經皮穿針治療橈骨遠端骨折的護理體會

黃仁冰

（重慶市永川區中醫院，重慶 402160）

橈骨遠端骨折是一種臨床中非常多見的上肢骨折類型，其發病率大約占骨科急診的17%。在橈骨遠端骨折治療中，經皮穿針內固定是一種當前應用較廣的治療方法，其可有效實現對骨折短縮移位的防止，促進患者早期功能鍛煉[1]。但由于患者缺乏相關知識，這使得其在術后康復經常性出現各種并發癥，嚴重影響其治療效果。現結合我院在經皮穿針治療橈骨遠端骨折中，實施護理的具體方法及效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年7月骨科接診的橈骨遠端骨折患者36例，均經皮穿針。其中女14例，男22例，年齡45～72歲，平均年齡（57.62±1.17）歲；均通過X線片確診，均是因外傷而導致的新鮮閉合性骨折，患者在手術復位處理后均以單面托石膏進行固定。

1.2 方法

1.2.1 心理護理：結合患者的性格、年齡等個人信息，對患者進行非常耐心的開解，同時對手術治療的相關注意事項和重要性進行講述，確保患者能夠更加積極的配合治療。通過對患者治療信心的增強，即可較好的實現對身體不適反應的有效控制。在對患者情緒進行穩定的同時，還應當同時加強家屬對患者的照料和陪伴，讓患者感受到來自家庭、醫院的關心，更好的提升其治療積極性。

1.2.2 飲食護理：在骨折的早期階段，飲食主要更多的是活血化瘀，行氣消散為主，食物多以清淡、開胃易消化為主，多食新鮮蔬菜、水果，蛋類、豆制品、魚湯、瘦肉等，制作時以清蒸燉熬為主，盡量避免使用燥熱、辛辣和油膩等食物，不得過早食用滋補之品。在骨折的中期階段，飲食應當以和營生新，接骨續筋、舒筋活絡等為主，可逐漸增加高營養食物，以滿足骨痂生長的需要，促使其蛋白質、維生素A與維生素D能夠得到有效補充。骨折后期階段，則應當以補益肝腎、強壯筋骨等血肉有情之品食物為主，旨在幫助骨痂更好的生長，從而達到舒筋活絡的功效，建議可多食用黑木耳以及肝臟等食物。

1.2.3 石膏固定護理：密切觀察患者患肢的末梢血循環和腫脹情況，積極指導患者及其家屬充分把握正確的骨折遠端血液循環方法，同時指導患者對指端是否存在反應遲鈍、麻木和活動受限等情況進行密切觀察。要對石膏的松緊程度及其是否存在斷裂和變形現象進行檢查，若存在上述情況，必須立刻采取相應措施來進行調整。此外，鼓勵患者多進行腕部和手指被動與主動活動，以此強化肌肉的收縮。石膏固定時間通常為四周左右，經X線片檢查結果顯示骨皮質已經開始連續，即可將石膏去除。

1.2.4 功能指導鍛煉：在完成手術之后，引導患者進行握拳鍛煉，并幫助其掌指關節與手指關節進行有效的活動，還可常識對前臂肌肉進行主動舒縮的鍛煉。從而更好的緩解消腫，對輕度殘留移位做出糾正處理。在手術完成之后的2～3日，即可引導患者實施前臂和上臂肌肉來開展舒縮運動練習，促進肘關節和肩關節活動得到有效增強，進而更好的實現手術肢體血液循環的改善，達到消腫止痛。手術完成之后4～7日，鼓勵患者能夠積極開展腕關節和肩肘訓練，以正常的手將手術肢體腕部握住，以利于肘關節屈伸運動的進行，以及實現肩關節外展、內收以及前后伸和內外旋等擴展練習。在手術完成后3～4周，即可鼓勵患者根據要求實施橈側偏斜以及前臂旋轉活動練習，進而促使活動范圍和強度得到更好的增強。通過對腕關節進行強化練習可更好的幫助新陳代謝速度的加快，進而確保營養物質能夠快速深入到軟骨深層中，使得關節軟骨得到修復和再生，以及關節面的磨造。手術完成后5～7周，即可適當的加強肢體功能鍛煉的力度和幅度，同時可進行擰毛巾、用筷子等輕度腕關節負重動作。

2 結 果

36例患者均順利完成手術，根據Sarmiento評分法對患者腕關節功能進行評分，其中25例優，8例良，3例中，0例差，優良率達到91.67%（33/36）。

3 體 會

橈骨遠端骨折是一種臨床中非常常見的骨折，骨折斷端位于旋前方肌以遠部位。橈骨遠端骨折通常是因間接外力而導致的，當其摔倒時，通常表現為前臂旋前、肘部伸直、手掌著地等，使得橈骨遠端受力進而出現骨折[2-3]。經皮穿針治療橈骨遠端骨折是一種除創傷相對較小，更利于患者骨折的愈合和關節功能恢復的治療方法。在手術治療期間，通過為患者提供心理護理、飲食護理、石膏固定護理與功能指導鍛煉，可有效抒解患者心理，提高配合積極性，同時在飲食、石膏固定護理及功能指導鍛煉的共同干預下，幫助患者從內到外得到有效調護，達到更好的改善效果。故本組資料患者腕關節功能優良率達到91.67%。

綜上所述，通過經皮穿針治療橈骨遠端骨折，同時配合有效的護理干預，可達到較好的實施效果，促進患者康復。

[1] 趙 宇.橈骨遠端骨折小夾板固定的臨床護理要點分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(15):230-231.

[2] 陶素珍,余 娣,張 鳳,等.對橈骨遠端骨折手術患者實施臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(20):66-68.

[3] 彭興華.橈骨遠端骨折小夾板固定的臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(26):231.