圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用

陳 麗

（云南省曲靖市陸良縣中醫院，云南 曲靖 655699）

下肢深靜脈血栓是剖宮產產后產婦所常見的一種下肢并發癥情況。而血栓脫落會導致出現心腦肺栓塞，導致產婦手術以后出現并發癥，并且加重產婦的死亡率，嚴重威脅到了產婦的生命安全[1]。針對于此，本研究主要分析圍產期護理干預措施對于預防產婦剖宮產后下肢深靜脈血栓的發生的效果，結果取得了滿意的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月～2017年5月進行剖宮產的產婦102例為研究對象，按照隨機方法將其分為觀察組和對照組，各51例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.5±6.5）歲；觀察組年齡20～39歲，平均年齡（27.5±6.6）歲。本研究所有產婦經過臨床檢驗診斷均符合剖宮產的指征，兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理進行干預，觀察組在常規護理基礎上為產婦配合下肢靜脈血栓的預防性護理，具體護理干預如下。

①下肢功能鍛煉：應告知產婦站立靜坐的時間不能過長，如坐著時，應該經常腳著地，這樣能夠強化腓腸肌收縮。手術后需積極地進行足底的加壓泵治療，這樣能夠盡早的對于被動肌肉關節以及被動的肌肉進行按摩，使其恢復正常的功能。手術后3日，需要主動對產婦股四頭肌、小腿肌以及臀肌進行收縮運動，并做好被動直腿抬高訓練。如果手術以后，產婦病情允許，需要鼓勵產婦盡早下床活動[2]。

②心理干預指導：剖宮產手術以后應該重視產婦下肢出現靜脈血栓，并且對于產婦的肢體皮膚的溫度、顏色、足部背動脈的相關情況進行了解，如果產婦肢體出現腫脹情況，再加上產婦疼痛等多種原因，會對產婦產生一定的心理困擾。這種情況之下，需要及時通過主治醫師進行治療，對于產婦和產婦家屬解釋下肢深靜脈血栓形成的原因，使產婦以及產婦家屬能夠對相關癥狀和干預措施有所了解，在很大程度上可消除下肢深靜脈血栓對產婦產生的恐懼感和緊張焦慮感，能夠使產婦更好地積極配合治療[3]。

③體位干預護理：手術以后需要抬高產婦的肢體，使產婦肢體高于心臟平面的30 cm，以便于有效促進靜脈的回流。避免在產婦的腘窩、小腿等部位放置軟枕，減少對產婦的皮膚的壓迫。指導產婦進行足背和踝關節的相關運動，對足背部應該進行必要的伸展，使其和腿部表現出一條直線，在將足背恢復到小腿表現為90°的角，踝關節進行順時針或逆時針的旋轉，做好伸膝、屈膝等各項運動，上午、下午各進行3組，直到產婦能夠下床活動。

1.3 觀察指標

評價本研究兩組產婦出現下肢深靜脈血栓的發生率；對兩組產婦采用視覺評分法評價產后傷口的疼痛狀況及住院時間進行比較。

1.4 統計學方法

研究數據均采用統計學軟件SPSS 23.0進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經護理干預后，觀察組出現下肢深靜脈血栓3例，對照組出現下肢深靜脈血栓12例，觀察組下肢深靜脈血栓發生率為5.88%，對照組下肢深靜脈血栓發生率為23.53%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者的疼痛情況進行評分，并比較兩組患者的住院時間，觀察組與對照組同樣存在明顯差異，而且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛評分和住院時間比較（±s）

表1 兩組患者疼痛評分和住院時間比較（±s）

項目 VAS評分（分） 住院時間（d）觀察組（n=51） 4.15±1.16 13.05±2.24對照組（n=51） 2.06±0.25 6.92±1.38 P 0.0106 0.0082 t 3.0645 2.0015

3 討 論

臨床上孕婦在妊娠期晚期，因為血小板的功能改變，再加之纖維蛋白原和凝血因子增加，會使抗凝血酶水平降低，會導致血液出現一種高凝的狀態。為產婦進行剖宮產分娩，手術的創傷會導致產婦血小板出現反應性的改變，具有強烈抗凝作用的蛋白質減少，這樣會進一步加重產婦血液高凝狀態。所以產婦圍手術期容易出現下肢靜脈血栓的情況，在這種情況下為產婦進行有效的優質護理，能夠降低產婦出現血栓的發生情況。

本研究據此分析，對產婦進行圍術期預防性下肢深靜脈血栓的護理干預措施的價值。從本研究結果可以看出，觀察組出現下肢深靜脈血栓3例，對照組出現12例，觀察組下肢深靜脈血栓發生率為5.88%，對照組為23.53%，差異有統計學意義（P＜0.05），能夠證實觀察組對產婦進行預防性的護理干預的價值；并且觀察組的疼痛評分和住院時間與對照組存在差異，也能證實預防性護理干預能夠取得較好的護理效果。

綜上所述，圍產期對產婦做好下肢靜脈血栓的預防性護理干預能夠有效的防止下肢深靜脈血栓的出現，并且可有效緩解產婦的產后疼痛情況，縮短產婦的住院時間，值得推廣使用。

[1] 張 斌.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].解放軍預防醫學雜志,2016,05(12):145-146.

[2] 喬莉生.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用分析[J].內蒙古中醫藥,2014,04(33):201-203.

[3] 王春媛.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].現代診斷與治療,2013,11(05):65-67.