手術(shù)室整體護(hù)理對婦科手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響評價

覃巧紅

（廣西柳州市潭中人民醫(yī)院/柳州市婦兒醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

整體護(hù)理模式是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將患者和病房環(huán)境結(jié)合起來的護(hù)理模式[1]。護(hù)理人員對圍手術(shù)期患者實施整體護(hù)理，能夠有效的緩解患者內(nèi)心緊張焦慮的情緒，幫助患者成功進(jìn)行手術(shù)。本文采用對子宮肌瘤切除術(shù)患者實施不同護(hù)理模式的方法，比較整體護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式整體效果，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院婦科進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者80例作為研究對象，年齡51.4～30.8歲，平均年齡（41.5±2.8）歲。按照隨機(jī)分組法將其分為實驗組和參照組，各40例。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。主要包括對患者在術(shù)前做好身體檢查，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。患者在進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)理人員幫助主治醫(yī)師對手術(shù)部位進(jìn)行麻醉，時刻注意患者狀態(tài)以及相關(guān)測量儀器指標(biāo)正常值。保持手術(shù)室的安靜，減輕患者緊張情緒。在手術(shù)結(jié)束后小心清潔患者刀口部位，減少發(fā)炎、感染情況發(fā)生。

實驗組患者在參照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上，實施手術(shù)期整體護(hù)理方法。主要包括：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理

①患者在入院后，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患者病情史、血常規(guī)數(shù)值、手術(shù)方式等資料，合理安排手術(shù)時間。②針對患者采用手術(shù)方式，對患者進(jìn)行手術(shù)方式注意事項指導(dǎo)，對整個手術(shù)期間可能發(fā)生情況進(jìn)行提前說明，幫助患者在出現(xiàn)問題時能夠采取有效針對措施。對患者介紹此前手術(shù)成功病例，主刀醫(yī)生對患者進(jìn)行關(guān)心，向患者介紹手術(shù)室情況，減輕患者思想負(fù)擔(dān)。③調(diào)節(jié)患者作息時間，調(diào)整患者飲食，改善患者營養(yǎng)。幫助患者做好在手術(shù)前禁食禁水準(zhǔn)備。④對患者進(jìn)行心理上安慰，安撫患者害怕在子宮肌瘤切除術(shù)影響夫妻關(guān)系心理，認(rèn)真傾聽患者訴說，使患者心情得到及時排解。

1.2.2 手術(shù)期間護(hù)理

①醫(yī)護(hù)人員將患者從病房推入到手術(shù)室時動作謹(jǐn)慎小心，對患者進(jìn)行言語和動作上安慰，促使患者以較好狀態(tài)接受手術(shù)。②在手術(shù)進(jìn)行每一個步驟時都對患者進(jìn)行提醒，進(jìn)行手術(shù)部位麻醉時注意遮掩患者暴露部位，減少患者不安情緒，調(diào)節(jié)患者躺臥體位，使患者遭受盡量少痛苦。③在患者麻醉出現(xiàn)效果后再對患者插入導(dǎo)尿管，減輕對心血管和呼吸系統(tǒng)危害，減少對患者造成傷害。④手術(shù)時護(hù)理人員配合好主刀醫(yī)生，詢問患者感覺，記錄患者血壓、心跳等數(shù)據(jù)是否常規(guī)，安撫患者，使患者在應(yīng)激狀態(tài)下保持最佳身心狀態(tài)。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理

主治醫(yī)師對患者進(jìn)行手術(shù)部位檢查并且詢問患者感覺情況，詢問患者休息情況以及刀口疼痛情況，同時回答患者關(guān)于何時能夠出院、正常活動、進(jìn)行鍛煉等方面問題。護(hù)理人員對患者進(jìn)行經(jīng)常性心理安慰，幫助患者減少不安、焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的CMI（康奈爾醫(yī)學(xué)恢復(fù)指數(shù)）數(shù)據(jù)，統(tǒng)計兩組患者CMI得分＞30，得分＞20，得分＞10例數(shù)。統(tǒng)計兩組患者對手術(shù)期間護(hù)理滿意度情況，比較兩組患者滿意率。總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者CMI數(shù)據(jù)比較

實驗組患者中，CMI得分＞30分的為22例，CMI得分＞20分的為15例，CMI得分＞10分的為3例。參照組患者中，CMI得分＞30分的為16例，CMI得分＞20分的為13例，CMI得分＞10分的為11例。實驗組患者的CMI得分優(yōu)于參照組患者CMI得分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者CMI得分比較表（分）

2.2 兩組患者滿意度比較

實驗組患者中，對整個手術(shù)期護(hù)理工作滿意患者為25例，滿意度一般為13例，不滿意患者為2例，滿意率為95.00%。參照組患者中，對整個手術(shù)期護(hù)理工作滿意患者為18例，滿意度一般為14例，不滿意患者為8例，滿意率為80.00%。實驗組患者整體滿意率95.00%優(yōu)于參照組患者滿意率80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文通過對患者在手術(shù)期進(jìn)行整體護(hù)理，在術(shù)前對患者進(jìn)行手術(shù)前全方面準(zhǔn)備，檢查手術(shù)時患者麻醉情況以及在安撫在手術(shù)臺上情緒，手術(shù)后詢問患者恢復(fù)情況、解答患者術(shù)后生活相關(guān)問題等方面，能夠減輕患者心理上不安，幫助患者及時擺脫危機(jī)狀態(tài)。

本文研究中，實驗組患者CMI得分＞30患者22例優(yōu)于參照組患者16例，說明采用整體護(hù)理方法能夠促使患者生理、心理上都能比較快恢復(fù)正常。在護(hù)理滿意度比較上，實驗組患者整體滿意率95.00%高于參照組患者80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明整體護(hù)理采用方法有利于患者早日康復(fù)。

[1] 林佳榮.我國系統(tǒng)化整體護(hù)理的緊張[J].山西護(hù)理雜志,2015,06(06):18.

[2] 曲云鵬.整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,11(11):32-36.