研究加強產后早期護理對避免乳房脹痛和促進泌乳的療效

王紅梅

（睢寧縣中醫院，江蘇 徐州 221200）

現階段，我國剖宮產率依舊較高，而純母乳喂養率則呈現出了逐年下降的趨勢，對于剖宮產手術患者來說，受手術刺激和切口疼痛等因素的影響，可降低其乳汁分泌量[1]。對于順產產婦來說，受分娩疼痛的影響以及對產后保健知識認知度的偏低，也會對其心理健康造成了一定的影響，使得其產后乳汁分泌量大幅度減少。對此，我們需要積極采取有效的措施，對剖宮產以及順產產婦進行護理干預，以幫助其減少乳房脹痛發生風險，提高泌乳量。此次研究，筆者將重點分析加強產后早期護理干預在預防乳房脹痛以及促進泌乳中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年3月本院接診的產婦200例作為研究對象，將其以奇偶數字分組法隨機分成實驗組和對照組，各100例。其中，實驗組年齡19～38歲，平均（27.8±4.2）歲；孕周37～42 w，平均（39.6±0.7）w；新生兒體重2.5～4 kg，平均（3.0±1.1）kg；剖宮產53例，順產47例；對照組年齡20～39歲，平均（27.9±4.3）歲，孕周37～41 w，平均（39.5±0.8）w；新生兒體重2.4～4 kg，平均（3.1±1.2）kg；剖宮產54例；順產46例。兩組都為初產婦，自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。比較各組的孕周和新生兒體重等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[2]

（1）產前乳房發育較差者。（2）有傳染性疾病者。（3）病歷資料不全者。（4）有妊娠合并癥者。（5）由乳腺疾病所引發的乳腺組織嚴重破壞者。（6）不愿母乳喂養者。（7）因體內激素水平紊亂所致的不能正常泌乳者。（8）有乳房手術史者。

1.3 方法

實驗組采用加強產后早期護理措施[3]，詳細如下：

（1）全面掌握患者的心態變化，并有針對性的對其進行心理輔導。予以患者惡露護理、喂奶方法以及飲食護理等方面的指導，幫助其消除心中的顧慮以及心理負擔。向患者強調母乳喂養的重要性，使其能主動對新生兒進行哺乳。

（2）在產后的2～3 d內患者比較容易出現乳汁排泄不暢與乳房脹痛的情況，究其原因主要是因為：產后第3 d，泌乳素達到最高峰，使得患者的乳汁分泌量大幅度增加，從而引發乳房脹痛。由于嬰兒吮吸乳房可保持乳腺管的暢通，若嬰兒的哺乳量較少，則需要應用吸奶器亦或者是其它辦法讓患者的乳房中沒有存奶。對于乳房脹痛比較明顯的病患，需要采取熱敷的方式。

（3）產后0.5 h內，教給患者正確哺乳的方法，若嬰兒的吮吸頻率越高，吮吸力量越大，那么患者的乳房分泌乳汁就越充足。若嬰兒未連續喂奶亦或者是奶汁太多，需要以2～3 h為周期，利用吸奶器進行1次吸奶，以通過吸盡乳汁的方式，避免因排泌不暢所致的脹痛亦或者是包塊等。

（4）在患者分娩之后的4～6 h之內，對其施以乳房按摩護理。協助取最舒適的體位，叮囑保持身心放松狀態，在熱敷3～5 min乳房之后，利用手掌側面對患者的乳房進行輕柔的按摩，使乳頭在指縫中露出，然后再圍繞乳頭進行5 min的按摩，注：按摩時，要盡量輕柔，避免使患者產生不適感。按摩完畢后，對患者的乳頭進行牽拉，然后再更換另一側，3～5次/d，需要連續按摩2～3 d。

（5）對于乳汁不足的患者，需要予以其催乳方劑。此方劑的組方為：丹參15 g，穿山甲15 g，蕾香12 g，黃芪15 g，通草10 g，當歸15 g，陳皮6 g，黨參15 g，大黃10 g，桃仁15 g，枳殼12 g，麥冬15 g，桔梗6 g，鯽魚1條，厚樸12 g，天花粉15 g。諸藥配伍好后，裝入備好的紗布袋中，然后再加入1 L左右的清水，以文火煎煮1 h，留取湯汁，指導患者在產后的6 h服用。1劑/d，2次/d，連續治療5 d。

對照組實行產科常規護理：協助產婦翻身，產后6 h指導進食適量的流質食，病情觀察。

1.4 評價指標

統計兩組中發生乳房脹痛的患者例數，并對各組的乳汁分泌情況進行分析、比較。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 乳房脹痛發生率分析

經統計，實驗組的乳房脹痛發生率為7.0%（7/100），明顯比對照組的24.0%（24/100）低，差異有統計學意義（x2=11.0326，P＜0.05）。

2.2 乳汁分泌情況分析

實驗組的乳汁分泌充足率為92.0%，明顯比對照組的74.0%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組乳汁分泌情況的對比分析表[n（%）]

3 討 論

分娩對于女性來說是一個及其重要的過程，不論是對剖宮產產婦來說，還是順產產婦來說，分娩都可對其身心健康造成一定的影響，特別是對于產后缺乳的患者來說，其心理負擔更重，加之部分患者在產后缺乏對醫學保健知識的認知，使得其心理壓力變得更大，從而直接性的影響到患者分娩后身體機能的恢復以及哺乳效果[4]。研究發現，積極采取有效的措施對產婦進行產后早期干預，可幫助其紓解焦慮和緊張等不良情緒，避免產后抑郁等異常情況的發生。站在中醫角度進行分析，可知：產婦在分娩后往往會因升降失常、氣血大量損耗以及脾胃呆滯等因素的影響而引發缺乳[5]，但在通過按摩等方式的干預之后，可刺激患者的神經反射機制，加快垂體分泌泌乳素的速度，從而達到催乳的目的[6]。此次研究中，我們對實驗組進行了加強產后早期護理，對對照組進行了產科常規護理，結果顯示，實驗組的乳汁分泌情況以及乳房脹痛發生率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，加強產后早期護理有助于提高產婦的泌乳量，降低乳房脹痛發生率。

[1] 高小平.加強產后早期護理對避免乳房脹痛和促進泌乳的療效觀察[J].中國民康醫學,2008,20(10):1043,1087.

[2] 屈慶群.產后早期護理對減少乳房脹痛和促進泌乳的探討[J].中國實用醫藥,2010,5(4):200.

[3] 郝桂琴.早期定時乳房護理干預對減輕產后乳房脹痛及促進泌乳的效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,(18):2481-2482.

[4] 萬桂花.產后早期乳房按摩解決乳房脹痛及促進泌乳的護理效果觀察[J].醫學理論與實踐,2011,24(10):1209-1210.

[5] 郭 莉,王晉波.護理干預對產后乳房脹痛、硬度和泌乳情況的影響[J].解放軍醫藥雜志,2011,23(5):84-85.

[6] 羅運靜.產后早期實施乳房按摩對產婦泌乳及新生兒生長發育的影響[J].中華現代護理雜志,2011,17(20):2388-2390.