腦瘤，到底多可怕？

向波

大腦為何會(huì)長腫瘤？

據(jù)悉，李敖先生2017年年初被曝出罹患腦瘤。去年3月，李敖曾發(fā)微博談及病情，稱已做了28次放射治療，天天吃標(biāo)靶藥、類固醇、止痛藥……去年5月，李敖因放射性治療導(dǎo)致免疫力下降，感染急性肺炎住院，一度住進(jìn)加護(hù)病房，甚至醫(yī)生下了病危通知書。雖然積極治療，但最終李敖先生的生命還是終于腦瘤。

腦瘤，是一類發(fā)生于大腦內(nèi)異常細(xì)胞增殖的腫瘤總稱，簡單而言就是顱內(nèi)嚴(yán)重病變。腦瘤有良性和惡性之分，而通常情況下，惡性腦瘤又可分為原發(fā)性腦瘤和繼發(fā)性腦瘤。其中，原發(fā)性腫瘤是指異常細(xì)胞源頭就在大腦，來自顱內(nèi)各種組織原發(fā);繼發(fā)性腦瘤是指身體其他部位惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移到腦部的腫瘤。一艘情況下說的腦瘤，常指原發(fā)性腫瘤，其中最常見的為膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤等。而據(jù)李敖先生生前的采訪以及家屬的聲明，可以得知李敖先生所患的疾病為腦干膠質(zhì)瘤。

“腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)中常見的疾病之一，對(duì)人類神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大危害。”本刊醫(yī)學(xué)顧問、腦科專家介紹，腦腫瘤好發(fā)于20～50歲人群，男性患者多于女性。近年來，腦腫瘤發(fā)病率逐漸上升，約占全身腫瘤的5%。兒童腫瘤70%為腦腫瘤，其它惡性腫瘤亦會(huì)有20%～30%發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)。“不論是良性還是惡性腦腫瘤，由于其膨脹性、浸潤性生長，都會(huì)壓迫腦組織，使顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命。”

那么，誘發(fā)腦腫瘤的因素有哪些呢？網(wǎng)上有很多傳聞，比如常用手機(jī)更容易得腦腫瘤，常染發(fā)容易得腦腫瘤等，這些說法靠譜嗎？

“目前，腦腫瘤的確切病因尚未完全清楚，更沒有證據(jù)表明手機(jī)、染發(fā)劑和腦腫瘤之間存在明確的因果關(guān)系。”專家介紹，大腦在人體內(nèi)部，是人體組織中保護(hù)最好、最嚴(yán)密的器官，外界因素對(duì)大腦的影響是很少的。所以，日常生活中碰到的所有因素可能導(dǎo)致其他癌癥，但都和腦瘤沒有明確相關(guān)性。雖然沒有找到明確致病原因，但并不代表可以不重視。目前，學(xué)界普遍認(rèn)為與腦部腫瘤有關(guān)的致癌物就是“染發(fā)劑”。因?yàn)椋醒芯拷Y(jié)果顯示，每年染發(fā)8次以上、染發(fā)超過25年的人罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)最高，比正常人升高了2.1倍，而其中自然也包括腦瘤。

“雖然尚未清楚確切病因，但其發(fā)病率有上升的趨勢(shì)卻是不爭的事實(shí)。”專家強(qiáng)調(diào)，由于腦腫瘤患者在患病后表現(xiàn)的特殊性，如腦損傷后可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、情感變化、人格變化及失去自律性等疾病，不僅影響了患者的活動(dòng)能力，還給患者的心理和社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，帶來極大痛苦，給家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

并沒想象中的那么可怕！

確實(shí)，一提到腫瘤、癌癥，時(shí)下人們都會(huì)想到“不治之癥”。所以，對(duì)于腦瘤，相信很多人一聽都已嚇呆。臨床上，也遇到過不少一聽說腦瘤就自暴自棄、放棄治療的患者。不過，實(shí)際上，腦瘤分很多種類，有些腦瘤是完全可以治愈的，即使是無法治愈的惡性腦瘤也并非“不治之癥”，患者的生存年限在大大提高，幾年甚至十幾年的生存患者現(xiàn)在都可以見到。

“像李敖先生這樣得了腦腫瘤依然活了幾年，足可說明保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療，生存許久也是完全可能的。”專家表示，綜合各方面信息可得知李敖先生接受了放射治療、靶向藥物治療、對(duì)癥支持治療等。也就是說，有效的綜合治療是延長腦瘤生存期的重要措施和方法。“良性腫瘤有一個(gè)特點(diǎn)，那就是隱匿。很多患者可能一輩子都不知道自己腦子里有個(gè)腫瘤，還有一些患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。惡性腫瘤則以膠質(zhì)瘤居多。膠質(zhì)瘤分類繁多，比較嚴(yán)重的就是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。李敖先生患的腦干膠質(zhì)瘤占腦干腫瘤的75%，發(fā)病高峰為7～9歲和40～50歲。腦干膠質(zhì)瘤更常見于兒童，占兒童顱內(nèi)腫瘤的10%～20%。對(duì)成人來說，腦干膠質(zhì)瘤相對(duì)罕見，僅占顱內(nèi)腫瘤的1.5%～2.5%。

近年來，隨著顯微外科、放療、化療以及靶向治療的進(jìn)展，腦干膠質(zhì)瘤的總體治療水平有了很大的提高。研究表明，腦干膠質(zhì)瘤是一類異質(zhì)性腫瘤，不同年齡、不同部位、不同病理其分子生物學(xué)特點(diǎn)不同，預(yù)后不同，臨床處理方式也有很大差別。腦干膠質(zhì)瘤多為慢性起病，進(jìn)行性加重，彌散型腦干膠質(zhì)瘤則進(jìn)展迅速。常見的臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、顱內(nèi)壓增高、共濟(jì)失調(diào)、腦神經(jīng)損害癥狀等。李敖先生最初是因左腳行動(dòng)不便而就醫(yī)。”

正如專家所說，隨著醫(yī)療技術(shù)的革新、發(fā)展，腦腫瘤患者的生存率在得到提高。目前，膠質(zhì)瘤的患者中，就有一部分患者經(jīng)過手術(shù)及術(shù)后放化療等綜合措施可得到長期生存。“腦腫瘤的治療并非一定只有手術(shù)一條路。采取怎樣的治療手段必須要通過全面的檢查和評(píng)價(jià)。”專家表示，患上腦腫瘤其實(shí)并沒有想象中的那么可怕。有些垂體瘤的患者，藥物就可以控制得很好，也不影響日常生活，那也就不一定非要手術(shù)。例如著名影視演員關(guān)之琳就通過藥物很好地控制了病情。但有些患者，雖然藥物也有用，卻對(duì)藥物副作用敏感，影響日常生活，那就考慮手術(shù)。

32歲的管某右耳耳鳴，聽力下降10余年，喪失聽力已達(dá)5年之久。因其父親及爺爺均有耳鳴耳聾癥狀，且其身體并無其他不適，管某及其家屬一直以為是遺傳性耳鳴耳聾，沒有引起足夠的重視。去年，他在工作生活中經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，隨即到一家醫(yī)院就診查找病因。經(jīng)頭部磁共振檢查，顯示右側(cè)橋腦小腦角區(qū)有巨大腫塊，腫塊大小約為4.2厘米×3.6厘米，大約有一個(gè)乒乓球大小。

患者及家屬知曉病情后非常著急，最終決定到腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科治療。入院后檢查，患者除了耳聾外，還有口角歪斜、吞咽困難、呼吸費(fèi)力等腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)。考慮到患者年輕，又是家里的頂梁柱，手術(shù)不能加重患者的癥狀，神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)討論并制定了一個(gè)充分全面的手術(shù)治療方案。經(jīng)過長達(dá)9個(gè)小時(shí)的精雕細(xì)琢，最終成功地全切腫瘤，最大程度地減輕了對(duì)腦干及重要神經(jīng)、血管的損傷。術(shù)后管某康復(fù)滿意，神志清醒，呼吸困難解除。目前，已康復(fù)出院。

預(yù)防腦瘤有些癥狀要留意！

大腦起著支配全身運(yùn)動(dòng)的作用，如果在大腦內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，那么危害是很嚴(yán)重的，因此一定要提前知曉腦瘤的癥狀，而且要從源頭著手，了解預(yù)防腦瘤的方法。實(shí)際上，大多數(shù)惡性腦瘤目前難以根治，所以預(yù)防腦瘤發(fā)生也是最好的選擇。

“腦瘤的病因復(fù)雜，遺傳因素等是我們無能為力的，但人們可以通過選擇健康的生活方式，減少接觸環(huán)境中的可能有害因素，來降低腦瘤的發(fā)生概率。”專家介紹，除了要防止空氣、飲水、食物和工作場所的致癌劑和可疑致癌劑外，健康的生活方式也很重要，比如吸煙、酗酒、熬夜等不良習(xí)慣都應(yīng)避免。

此外，還應(yīng)增強(qiáng)免疫力，因?yàn)橥芏嗄[瘤都是因?yàn)槊庖吡ο陆邓纬傻陌┳儭Ｆ綍r(shí)要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)自己的體魄，增強(qiáng)免疫力，才能遠(yuǎn)離腫瘤。

與此同時(shí)，還要減少頭部外傷。頭部出現(xiàn)外傷，也可能會(huì)誘發(fā)膠質(zhì)瘤。有研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)腦部外傷的人，要比沒有出現(xiàn)腦部外傷的人出現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤的概率高出很多。所以，要想遠(yuǎn)離膠質(zhì)瘤，必須要遠(yuǎn)離腦外傷，這是一種很好的預(yù)防膠質(zhì)瘤的方法。

專家還特別提醒，預(yù)防腦瘤，體檢也不能忽視。相比CT，MRI（核磁共振）對(duì)軟組織的觀察更細(xì)致準(zhǔn)確，對(duì)腦瘤的檢出率也更高。“無論良惡性顱內(nèi)腫瘤，隨著其體積的增大，總有一些癥狀表現(xiàn)。所以，在日常生活中，有些癥狀需要格外留意。一旦出現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)檢查。”

[頭痛]多為發(fā)作性、進(jìn)行性加重的頭痛，清晨或睡眠為重，常因用力、噴嚏、咳嗽、低頭或大便而加重，坐位、站立姿勢(shì)或嘔吐后可暫時(shí)緩解或消失。

[嘔吐]常出現(xiàn)于劇烈頭痛時(shí)，易在早晨發(fā)生。

[視力障礙]主要為視乳頭水腫和視力減退。

[頭昏頭暈]頭昏（體位失去平衡的感覺）、頭暈（天旋地轉(zhuǎn)的感覺），以顱后窩腫瘤最為常見。

[癲癇]約30%的腦腫瘤可出現(xiàn)癲癇。

雖然我們現(xiàn)在還不能完全理清腦癌的發(fā)生機(jī)制，但越來越多的新型治療方案有望能延長患者的生命，提高生活質(zhì)量。著名作家李敖患腦癌離世讓人哀挽，不過我們都該抱著像李敖一樣的豁達(dá)態(tài)度，也許轉(zhuǎn)機(jī)就在下一刻。