經常緊張、心慌就是焦慮癥嗎

易嘉龍副主任醫師，北京大學醫學博士，北京大學第六醫院臨床心理科，中國醫師協會精神科分會青年委員。對于強迫癥、焦慮癥、青少年情緒和行為問題、酒精和藥物依賴的心理治療和藥物治療有較豐富的經驗，注重心理治療和藥物治療相結合，希望通過藥物緩解明顯的精神癥狀，通過心理治療解決癥狀背后的心理問題。擅長：心理咨詢與治療（青少年情緒問題，強迫癥、焦慮癥的心理治療，青少年問題行為的家庭治療，酒依賴和藥物依賴的心理治療）;精神障礙的藥物治療與咨詢（平衡治療和副作用制定合理的治療計劃，配合心理治療以達到最佳療效）。長期帶領焦慮癥和酒依賴的團體心理治療，側重認知行為治療和精神分析治療，出診心理治療專業門診。

出診時間：每周星期二、三下午出診。

焦慮癥究竟是個啥？

從精神科的診斷上來說，焦慮癥是精神障礙的一種，嚴格的焦慮癥分為急性焦慮和慢性焦慮兩種。

急性的焦慮又叫作驚恐障礙，有的人會有類似于心臟病發作的表現，比如突然感覺胸痛、胸悶，甚至是瀕死感，很多這樣的患者在去醫院的路上癥狀就會自行緩解。還有一部分患者到了醫院以后做個心電圖發現沒有什么問題，稍作休息癥狀就明顯緩解了。

慢性焦慮的患者會表現為過度的、長久的、沒有固定對象的焦慮和擔心，這和患者本身的性格、成長環境、愛追求完美的特質可能都有關。生活中一些非常小的事情就會讓他們非常擔心非常焦慮。比如說他們會成天為家里的經濟情況而擔憂，即使銀行賬戶上的存款很充足;或者成天為自己孩子的安全擔心，生怕他在學校里出了什么事;更多的時候他們自己也不知道為了什么，就是感到焦慮。而如果發生一些真的比較大比較值得焦慮的事情，他們就可能表現為超出正常范圍的、極度的焦慮。

除此以外，強迫癥、特定的恐怖癥等也都屬于焦慮的范疇。

正常的焦慮和焦慮癥有什么區別？

老百姓口中所說的焦慮范圍通常更廣，很多時候指的都是一些焦慮的癥狀、感受，比如我明天要去參加一場考試或者面試，就會感到很焦慮。

那么正常的焦慮和病態的焦慮該怎么區別呢？當引起我們焦慮的事情過去的時候，我們的情緒會在一段時間內恢復到正常水平，也就是說考試過去了，我們慢慢就不焦慮這個事情了。這是一個正常的焦慮。如果這個事情已經過去了很長時間，還是處于在這種焦慮的狀態，甚至越來越嚴重，范圍越來越大，這可能就達到了病態的程度，要做相應的治療。

是不是只有成年人會得焦慮癥，孩子不會得？

答案是否定的。實際上青少年的焦慮癥在近年來已經成為一個越來越突出的問題，因為青少年時期是一個敏感而脆弱的特殊時期，孩子在心理和生理上都會有非常大的變化。再加上現代青少年面對的學業壓力和其他來自社會的壓力越來越大，也就更容易出現一些焦慮的問題。這種焦慮可能表現為叛逆，情緒不穩定，甚至會出現行為問題，比如不去上學、暴力行為或者封閉自己，不愿意主動跟父母、老師、同學接觸等。有一些青少年甚至出現更嚴重的行為問題，比如網絡成癮、吸毒、犯罪等。

當出現這樣的情況時，更需要家長和老師有這樣的意識：及時向醫生求助，幫助青少年從焦慮的狀態中走出來，并進一步地解決其他的行為問題。

陳鄭禮 上海長海醫院燒傷外科副主任醫師，副教授，燒傷外科學博士。兼任上海市衛計委燒傷科質量管理中心督查專家、秘書，參與本市燒傷診療規范的制定與落實。因先后成功救治數10名危重燒傷患者并表現突出，立軍隊個人“三等功”一次。擅長感染傷口及創面、疤痕防治、熱水袋“低溫燙傷”、“老爛腿”下肢潰瘍、褥瘡、糖尿病足等的診治。

出診時間：每周星期一至五全天，星期六上午出診。

外傷小傷口（手術切口）如何處理才能避免留疤

陳鄭禮

生活中難免會遇到一些外傷，如果全程皮膚裂開，就可能需要縫合。縫合后會留下瘢痕，今天我就從容易留下瘢痕的傷口和如何避免留下瘢痕兩方面來說一下。

什么樣的傷口容易留下疤痕

受傷之后是否留下疤痕，主要與下面幾個因素有關：

1.受傷程度 一般而言，傷的越重，留疤可能性越大，留下疤痕的程度也越嚴重。

2.感染 愈合過程中發生感染，毫無疑問會加重疤痕形成。

3.愈合速度 愈合得越快，疤痕形成的可能性就越低。

4.遺傳因素 也就是說，疤痕體質的病人會明顯留疤。

5.愈合后的治療 所有的抗疤痕治療都是在愈合之后才能開始進行。

如何避免留下瘢痕

外傷后和一些手術切口（最常見的是剖宮產切口）都有類似的情況。下面介紹一下此類傷口（切口）預防瘢痕的經驗。

及時地縫合 一般切口需要在6小時內一期縫合，否則就會有感染的風險。長時間沒有縫合的切口，瘢痕增生會更嚴重。

正確細致的縫合技巧 這一部分需要一些專業知識，我簡單羅列一下注意事項：

1.使用細線分層縫合。皮下、皮內使用5-0可吸收線，皮膚使用7-0單絲尼龍線。

2.充分對合皮膚和真皮組織，但不宜過緊，因為手術后切口會出現腫脹。

3.縫合完畢后，在相鄰兩針之間使用3M免縫膠布進行減張粘貼，使縫線張力減小，避免切割皮膚。也可以使用減張縫合器或者膠水，膠水的使用要慎重，因為容易深入切口影響愈合。

術后的切口處理 這一環節最容易被忽視。

1.繼續使用免縫膠布。切口完全愈合需要3周，但是下腹部縫線一般1周后就要拆除，這是為了防止縫線切割皮膚和細菌通過縫線進入皮下。因此，剩下的兩周時間，真皮層很可能發生錯位，導致瘢痕增生，而病人一般沒有疼痛的感覺。此時，建議繼續使用免縫膠布固定切口并減少張力，持續2周。

2.定期創面換藥。及時引流滲液，有利于切口的愈合以及預防感染的發生。一般術后24小時及72小時各換藥一次，然后可視情況而定。如切口無紅腫，對合好，可1周至2周后直接拆線。

3.適當地加壓包扎。不僅有利于切口的對合，還可以防止皮下積液，避免可能的感染。

術后的抗瘢痕治療

1.術后24小時照射淺層x線。

2.皮下注射激素（曲安奈德或得保松）、或5FU，或肉毒素等。

3.彈力服+硅酮貼等物理治療。

4.局部及口服抗疤痕藥物。