中醫視角下甲狀腺功能亢進癥的病因分析

林英 王欽

[摘要]甲狀腺功能亢進癥，簡稱“甲亢”。甲亢是常見的內分泌疾病，臨床上甲亢癥狀主要為：心率過快、多汗、心慌、食欲亢進、體重下降、怕熱、性情急躁、易疲乏、易激動、失眠多夢、思想不集中、甲狀腺腫大、眼球突出等。本文將從中醫的情志所傷、體質因素、勞倦過度三方面探討甲亢的病因。

[關鍵詞]甲狀腺功能亢進癥;中醫;病因。

甲狀腺疾病是臨床上的多發病和常見病之一。甲狀腺是內分泌系統中最大的器官，也是出現問題最多的器官。甲狀腺功能亢進癥，簡稱“甲亢”。甲亢是常見的內分泌疾病，臨床上甲亢癥狀主要為：心率過快、多汗、心慌、食欲亢進、體重下降、怕熱、性情急躁、易疲乏、易激動、失眠多夢、思想不集中、甲狀腺腫大、眼球突出等。在中醫的不斷發展中，在甲狀腺疾病診治方面積累了豐富的經驗。隨著現代中醫技術的進步，甲亢診治的基礎理論研究及臨床應用都有了長足的發展。

甲狀腺功能亢進癥歸于中醫學的“癭氣”“肝火”“癭病”“中消”“氣癭”“肝郁”等疾病?！秱浼鼻Ы鸱健诽岢觥皯n癭”之說，《醫學入門·癭瘤篇》：“癭氣，由憂慮所生”“內因憂怒無節，氣道留滯”。《素問·剌節真邪論》：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止”。晉《小品方》中有“恚氣結癭”，隋代《三因極一病癥方論·癭瘤證治》中曰：“此乃因喜怒憂思有所郁而成也”“隨憂愁消長”。這些表明情感精神變化，氣血不和、惱怒怨恨、憂愁思慮等都可能引起甲亢。

在中醫上可歸納甲亢的病因與情志所傷、體質因素、勞倦過度三方面有關。

1.情志所傷：作為情志活動，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是人的精神意識對外界活動的反應。這些事件過于持久、強烈或失調，誘發臟腑氣血功能失調而致病。肝主疏泄，性喜條達。憂愁思慮，抑郁不解，惱怒創傷，損及于肝，肝失疏泄，木失條達，則肝氣不舒，氣機郁滯，津凝為痰，灼液為瘀，或氣郁化火，煉液為痰，痰氣瘀阻，壅結頸前，形成癭病，甲亢病情的反復發作與情志的波動變化有關。肝氣氣郁許久，體內容易生成郁火，可以引起下列病理的變化。

（1）肝火上擾，灼傷心陰，引起心神不寧，心慌失眠。

（2）肝火亢盛，火性炎上導致人急躁容易發怒、面部發熱、口舌干苦、眼睛充血。

（3）木旺犯脾，健運失司，出現消化不良、大便不成形。

（4）肝火上炎，風陽內動，出現頭暈眼花、手指及眼皮顫動。

（5）痰火上攻于目，痰血瘀滯于肝之竅，出現眼球增大、眼瞳像怒視之狀。

（6）氣火橫逆，犯胃侮土，蘊結陽明，即使吃很多卻很快就感到餓了;胃火熾盛，耗竭胃陰，加之，脾為肝侮，生化乏源，肌肉營養供應不上，所以雖然能吃，但體形還是很消瘦。

（7）肝火既旺，又易傷陰，肝陰不足，時間久了會傷及腎，肝腎陰虛，水不涵木，筋脈失去了氣血津液的濡養、肢體萎縮無力、顫抖麻木;腎的精氣和血液不足，形體失養，人消瘦無力，女性月經量減少或出現閉經，男性則會陽痿。

2.體質因素：人的體質由先天遺傳和后天膳食營養共同決定。中醫學認為“人之始生，以母為基，以父為循……血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍于心，魂魄畢具，乃成為人?！斌w質先天遺傳的不同決定了個體體質存在差異，故稟賦有陰陽，五臟之氣有強弱。五臟皆陰虧之人，有可能產后氣陰俱虧，有可能女性會出現發育不良，哺乳均可能引起肝腎陰血不足。遇到情志變化容易造成肝郁化火，氣滯痰結等病理變化，而患甲亢?！夺t學入門》中提到：“癭氣……或腎氣虧虛，邪乘經產之虛。”《圣濟總錄》中也提到“婦人多有之，緣憂慮有甚于男子也”。

3.勞倦過度：適當的體力勞動及腦力勞動是保證人們正常、健康生活所必需的。但勞累過度會對人體造成損害，沒有正確評估自己能力有多大而強行去做，都有可能造成損傷。《素問·舉痛論》：“勞則氣耗?！薄端貑枴ば魑鍤庹摗罚骸熬靡晜?，久立傷骨，久行傷筋?！遍L期疲勞過度容易損傷心脾，實則是在慢慢消耗血液，抑郁氣機，血流不通暢，痰濕體質就形成，且易受邪擾，從而加重或誘發了甲亢。

甲亢患者除了常規的藥物治療外，還可以輔助一些其它的療法，如飲食治療，簡稱食療。在此推薦四種食療。燕窩粥：燕窩10克，用布包裹煮水，沸騰幾次后取出，加入50克粳米煮粥，空腹食用。對于甲亢病程長，陰精虧損患者，有滋陰液、補虛損、益精氣的功效;雙耳湯：黑木耳、銀耳洗干凈后用溫水泡發，加適量的水和冰糖，用文火燉1小時，每天食用1次。對于陰虛內熱證，有養陰益精的功效;發菜粥：發菜15克洗干凈后切細，加入50克粳米一起煮粥，空腹食用。對于精血虧虛、甲亢癭腫者，有益精養血、軟堅散結的功效;淡菜粥：淡菜50克，水煎后去掉渣，再加入100克粳米一起煮粥，空腹食用。對于甲亢病程長、頸前癭腫、肝腎虧虛患者，有消癭瘤、補肝腎、益精血的功效。

總之，甲亢病源主要在肝，與心、胃、腎、脾有關。病情初期以痰凝、郁火、氣滯、血瘀為主要表現;病情中期則虛實夾雜，多為陰虛陽亢，或夾痰氣瘀結;久病則氣陰兩虛，甚至慢慢損及陽，進而形成陰陽兩虛或脾腎陽虛。