探討急診科危重患者院內轉運中預見性護理措施的應用效果

趙露霞 楊建飛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-00-01

在危重患者就診過程中，急診科是首診科室，在對患者采取急救措施后，包括搶救、復蘇等，必須要將患者轉運到輔助檢查科室、專科病房或者手術室進一步開展處理。因為患者的病情較為危重，有研究認為，約為71%轉運患者存在發生并發癥的可能性[1]。所以，必須要在患者轉運前進行風險評估，并且結合風險評估結果采取相應措施，從根本上提高院內轉運成功率。有醫學研究表明，預見性護理措施對于急診科危重患者院內轉運具有顯著的效果[2]。為了證實這一結論，本研究共選擇140例患者作為對象。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院急診科于2015.01至2015.12期間需要院內轉運的患者70例作為對照組，選取急診科于2016.01至2017.01期間需要院內轉運患者70例作為研究組。兩組患者均表示對研究知情并且同意，對照組患者中，36例患者為男性，34例患者為女性，患者平均年齡是（54.62±12.83）歲。研究組患者中，37例患者為男性，33例患者為女性，患者平均年齡是（54.14±12.11）歲。入選患者排除嚴重精神病患者及意識障礙患者。將對照組患者和研究組患者性別、年齡等資料開展統計學分析，結果顯示P>0.05，可以開展對比分析。

1.2 護理方法

為對照組患者應用傳統轉運護理，包括平車推送、監測患者呼吸、脈搏、血壓，對患者胃管、尿管、吸氧管開展護理以及靜脈通路護理等等。為研究組患者應用預見性護理，具體方法為：第一，預見護理問題。定期組織急診科護理人員召開會議，根據護理經驗、新聞、查找資料總結醫療糾紛事件和突發意外事件。每月組織醫護人員學習《醫療事故處理條例》，認真總結醫療糾紛事件并且改正。結合自身工作實際情況，制定相關轉運規定，對轉運流程進行規范，并且加強對于醫護人員的培訓。提前告知患者家屬轉運過程中可能存在的問題和風險，嚴格落實轉運前簽字制度，履行簽字手續。第二，評估患者風險。結合患者實際情況（年齡、病情、病史等）對患者轉運風險進行評估，包括危及患者生命的風險因素、轉運中存在的安全隱患、可能產生的病情變化等，準備好必備物品、急救藥品、監護醫療設備等。對醫護能力進行評估，選派經驗豐富的護理人員和醫生進行轉運，加強轉運護理。轉運過程中對患者生命體征進行密切的監測和記錄，包括瞳孔、血氧飽和度、意識、心率、體溫、血壓等。第三，做好目的科室交接。對以往經驗進行總結，明確以往在科室交接過程中存在的問題。在轉運前及時通知目的科室，給予目的科室準備時間，將特殊準備告知科室。做好病情交接工作，包括患者急診處置、用藥、基本檢查等。

1.3 觀察指標 對兩組患者轉運時間進行記錄和對比，運用護理滿意度調查問卷對患者護理滿意度結果進行對比分析，包括非常滿意、基本滿意以及不滿意三個標準[3]。

1.4 統計學方法 對照組及研究組患者涉及所有數據均采用SPSS21.0軟件進行分析和統計，兩組患者涉及的計數資料通過開展檢驗，通過%進行對比分析。兩組患者涉及的計量資料通過T開展檢驗，通過±s進行對比分析。若統計學結果顯示P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者轉運時間比較

研究組49例患者轉運時間<15min，對照組12例患者<15min，并且研究組2例患者<45min，對照組28例患者<45min。研究組患者轉運時間明顯更短，兩組患者轉運時間數據對比，結果顯示P<0.05。具體數據見表1：

2.2 兩組患者護理滿意度結果對比

對照組共56例患者護理滿意，研究組共計68例患者對護理工作滿意。研究組患者護理滿意度更高，兩組患者護理滿意度數據對比分析，結果顯示P<0.05。具體數據見表2：

3 討論

在急診科患者院內轉運過程中，很容易發生不良事件，如供養中斷、管道脫落阻塞、墜床、監護儀器斷電、靜滴藥品或氧氣不足等，對患者生命安全產生了嚴重威脅。因此，必須要在院內轉運過程中應用有效的護理干預。通過在轉運前、轉運中對危重患者進行預處理，能夠有效降低轉運風險，為患者轉運安全提供保障。所以，有理論研究認為，預見性護理措施對于院內轉運患者具有很好的作用[4]。

從本研究結果可以看出，研究組患者轉運時間明顯更短，P<0.05；研究組患者護理滿意度明顯更高，P<0.05。本研究結果證實，預見性護理措施對于急診科危重患者院內轉運具有顯著的效果，不僅可以有效縮短轉運時間，還能夠提高患者的護理滿意度。因此，應推廣和運用。

參考文獻

陳文紅，趙樹娟，孫曄等.急診科患者院內轉運專職護士崗位設置效果分析[J].中華護理雜志，2014，49（9）：1087-1090.

朱登鳳.急診科危重患者院內轉運護理干預的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，（31）：291-292.

蘇碩，于海燕.規范院內護理轉運流程在急診科危重患者轉運中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，（8）：161-162.

龐飛，謝京.急診科危重患者院內轉運中發生意外的原因與預防對策[J].中國現代醫生，2014，（29）：102-104.