陰道沖洗對陰道內菌群分布的影響研究

宋德純

【中圖分類號】R519.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-00-01

目前，女性為保持自身潔凈，大多選擇進行陰道沖洗，這引起了相關醫學者的重視。已有調查研究表明，女性采取陰道沖洗后，其陰道內菌群分布會產生一定的變化，而多數研究結果表明，對于女性健康而言，陰道沖洗只有害處而無益處，原因在于陰道沖洗與婦科疾病如慢性盆腔炎、宮外孕等存在密切關系【1-2】。因此本文即對陰道沖洗對陰道內菌群分布的影響進行了研究，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取處于生育年齡女性200例為研究對象，平均年齡為35歲。實驗前均有2個月未進行陰道沖洗，且月經規律。其中另140例有0-2個性伴侶，60例有3個及以上性伴侶。分三個階段指導其采用沖洗產品進行引導沖洗，沖洗時間4w的為第1階段、停止沖洗的10w為第2階段、4w自主選擇為第3階段（即自主選擇停止或繼續沖洗）。

1.2 方法

1.2.1 陰道沖洗方法 選擇沖洗液：常用的為0.05%醋酸洗必泰、0.1%苯扎溴銨、傳統高錳酸鉀溶液等。沖洗次數：1次或者2次。沖洗方法：采用灌腸袋進行陰道沖洗，常規沖洗外陰，沖洗前指導患者采取膀胱截石位。

1.2.2 樣本采集及檢查 每位女性在前14w內需去醫院采集陰道樣本2次/w，第15w則改為1次/w。觀察分析三個階段陰道菌群變化。樣本采集方法：即在陰道內讓陰道拭子旋轉20s，然后涂片于載玻片上，不記名，但標上日期，然后進行革蘭氏染色檢查。

1.3 評分標準

細菌性陰道炎[3]：未見明顯雜菌，且乳桿菌>30為0分；雜菌<5，乳桿菌>30為1分；雜菌<10，乳桿菌>30為2分；雜菌<15，乳桿菌<30為3分；未見乳桿菌和雜菌，G+球菌優勢為4分；可見菌絲、孢子、雜菌，少量乳桿菌為5分；；BV中間型為6分；白細胞增加、G+球菌多見、乳桿菌5-6個，G-小桿菌優勢為7分；BV診斷為8分；大量VVC、未見乳桿菌，BV診斷為9分和10分。正常0-3分、可疑4-6分、異常7-10分。

1.4 統計學分析

采用spss22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

本組200例研究對象中，共采集陰道樣本6400個。其中，因去除陰道異味而進行陰道沖洗者占12.82%（10/78）；因保持干凈而進行陰道沖洗者53.85%（42/78）；因去除性交或月經后異物而進行陰道沖洗者占33.33%（26/78）。細菌性陰道炎平均評分：第一階段為（2.12±0.51）分，第二階段為（1.88±0.24）分兩者對比差異不顯著，且P>0.05。第三階段，選擇停止沖洗樣本488個，選擇繼續沖洗樣本312個，停止沖洗樣本的細菌陰道炎評分與繼續沖洗樣本相比顯著較低，且P<0.05；而停止沖洗樣本的陰道炎菌群檢出數與繼續沖洗樣本相比顯著較少，且P<0.05。見表1。

3 討論

一般而言，女性生殖健康的情況下，其陰道內會分布具有一定數量的正常菌群，而乳桿菌則是其中最主要的組成部分。該菌群對于人身體存在一定的益處，即可利用糖原酵解生成乳酸，并降低陰道內pH值，使之處于4.5以下，以便對潛在的多種病原菌產生一定的抑制。同時其能附著于宮頸以及陰道上皮細胞，以對病原菌黏附產生有效抑制，從而對黏膜免疫系統產生有效刺激。已有相關研究顯示，陰道內正常菌群的構成會在一定程度上受到影響，尤其是乳酸桿菌，即陰道沖洗可明顯減少乳酸桿菌的數量，并提升陰道內pH值，同時還能減少過氧化氫的數量，從而削弱免疫系統的自我防御能力，進而使得一些潛在的病原菌快速生長。當前，陰道沖洗涉及較多的種類和品牌，而菌群會因不同的沖洗液而受到不同的程度的影響。已有研究表明，陰道菌群的構成，尤其是乳酸桿菌的構成會受到陰道殺菌劑的影響，由于陰道菌群具有一定的自我恢復能力，但陰道沖洗過于頻繁的情況下，則其自我恢復能力會受到嚴重破壞，從而導致自身無法有效恢復至正常狀態。另外正常菌群的組成也會受到一定影響，這對女性的生殖健康是具有危害的。

綜上所述，陰道沖洗對陰道內菌群分布具有積極影響，即合理陰道沖洗可有效建立乳酸內環境，并積極控制感染，陰道炎發生率也會顯著下降。但過度陰道沖洗無法有效防止陰道炎，當陰道沖洗停止時，乳酸內環境需要逐漸恢復，才能有效預防和治療疾病。

參考文獻

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程軍，鄧小艷.陰道沖洗行為對陰道內菌群分布的影響分析[J].中國性科學，2017，26（02）：51-53.

何麗，黃琳娟，徐冬梅.妊娠期陰道微生態與陰道感染性疾病相關性的研究進展[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（16）：3838-3840.