個性化護理在慢性肺源性心臟病患者中護理作用

孟世敏

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

慢性肺源性心臟病主要是因為所患慢性肺部疾病未得到有效治療，出現肺動脈高壓與右心室肥大，進而產生心力衰竭的癥狀。此病會對患者的生命安全造成直接威脅，對人體有較大的傷害[1]。最近幾年，此病的發病率越來越高，且在老年人群中十分常見，在冬季多發。相關研究顯示：對慢性肺源性心臟病患者實施及時有效的治療，并加以有效的護理干預，可使患者的治療效果顯著提高[2]。為了探究性肺源性心臟病患者采用個性化護理的臨床效果，本研究選取本院2015年3月～2017年4月收治的96例慢性肺源性心臟病患者，分為2組，分別予以常規護理與個性化護理，并對護理效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2017年4月收治的96例慢性肺源性心臟病患者，并根據數字表法分為2組，對照組48例患者中，有30例男性，18例女性，最小年齡52歲，年齡最大88歲，平均年齡（67.21±3.16）歲；最短病程2.6年，最長病程12年，平均病程（6.23±1.12）年。觀察組48例患者中，有32例男性，16例女性，最小年齡54歲，年齡最大86歲，平均年齡（67.36±3.26）歲；最短病程2.8年，最長病程11年，平均病程（6.36±1.25）年。2組患者如病程等基本資料的對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，如遵醫囑給藥、監測生命體征以及基礎護理等。主要包括保持病房安靜、舒適，對患者的病情變化嚴密觀察，觀察患者呼吸節奏、頻率和呼吸困難情況，呼吸困難者給氧氣吸入。對心率、呼吸、血壓、體溫等準確觀察與統計，記錄患者液體出入量、水腫、呼吸深淺等變化。囑咐患者臥床休息，取坐位或者半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負擔。對患者的意識狀態與精神癥狀密切觀察，當發現頭痛、失眠、白天嗜睡、神志恍惚等及時報告醫生并處置。

觀察組患者在對照組前提下加用個體化護理，操作如下：①心理護理。患者在治療期間，都會存在一定的負面情緒，所以，醫護人員應積極主動和患者溝通，及時疏導患者的不良心理，講解相關疾病知識，指導其掌握日常護理技巧；及時解答患者的疑問。②飲食護理：由于患者體質較弱，因此應給予高營養、高熱量、高纖維素、易消化的食物，避免過飽，應少食多餐，補充機體消耗，增強免疫力。指導患者在日常生活中，養成良好的飲食習慣與生活習慣。多吃清淡食物，不能吃辛辣刺激性強的食物，③急性期加重的護理。肺心病急性加重期患者的身體情況往往較差，發病急，病情重，易發生系統并發癥，因此要加強對患者的監護。第一，評估患者呼吸改變情況，如呼吸表淺、呼吸頻率加快、聽診出現干濕羅音等均屬于評估患者病情改變的指標。針對呼吸困難者給氧氣吸入、體位引流及超聲霧化吸入處理。第二，觀察生命體征，包括體溫、心率、血壓等，部分高齡患者由于感染比較嚴重，可出現體溫下降情況，并且意識淡漠，此時護理人員必須提高警惕。第三，心功能不全觀察，患者出現氣促、心悸和惡心、腹脹等消化道血液循環淤滯癥狀，皮膚黏膜發紺、青紫，體循環障礙、心率紊亂、肝頸靜脈回流征陽性等均提示患者有心功能不全癥狀。第四，注意出現肺性腦病，肺性腦病常出現于夜間，以精神癥狀、譫妄、睡眠障礙為典型癥狀，意識清醒的患者出現頭暈、頭痛等癥狀。第五，內環境改變，在患者出現呼吸衰竭癥狀時容易出現酸堿失衡或者由于長期飲食不佳后出現低鈉、低鉀血癥，表現為神經興奮性改變、意識改變等，與肺性腦病癥狀相似，因此要注意鑒別，在必要時要采取化驗明確診斷。④緩解期的護理。指導患者適度地進行身體鍛煉，預防感染，并合理飲食，指導患者養成良好生活習慣。由于患者多臥床，因此要做好口腔護理、皮膚護理、飲食護理等。同時注意做好皮膚護理，由于長期臥床、行動不便，因此易發生褥瘡，此時要注意對患者勤翻身，保持皮膚清潔，床單整潔干燥。⑤用藥護理，患者服用大量抗生素抗感染時，注意口腔有無真菌感染；利尿劑使用期間要觀察電解質是否紊亂，排尿量是否正常，盡量在白天用藥，避免夜間排尿頻繁對睡眠造成影響；強心劑使用時要注意患者呼吸頻率、心率、動脈血氣分析、神志變化等情況。一旦出現異常要立即停藥報告醫生并處理。⑥口腔護理：由于患者多采用口呼吸空氣末經凈化直接進入呼吸道，長期使用抗生素，因此極易造成二重感染。因此要囑咐患者用生理鹽水漱口，保持口腔濕潤與清潔。采用扣胸、拍背、體位引流等方式促進排痰，避免呼吸道分泌物堆積，造成口咽不良。⑦健康指導：戒煙戒酒；按照自身病情嚴重程度，合理的開展有氧運動。醫護人員還應該定期隨訪，對患者的治療效果予以查看。

1.3 評定標準 （1）臨床效果：顯效表示患者治療后呼吸不暢與肺水腫等臨床癥狀徹底消失，生化檢驗相關指標接近正常；有效表示患者治療后呼吸不暢與肺水腫等臨床癥狀顯著改善，生化檢驗相關指標明顯改善；無效表示癥狀與生化指標都沒有變化。（2）護理滿意度：根據問卷調查的方式調查，主要包括非常滿意、一般滿意與不滿意三個等級。

1.4 統計學分析 借助SPSS19.0軟件，計數資料如護理滿意度等表示用%，差異性用檢驗，P如果低于0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析治療效果

如表1：觀察組患者治療有效率95.83%，比對照組的79.17%高，（P<0.05）。

2.2 分析護理滿意度

如表2：觀察組患者護理滿意度97.92%，比對照組的83.33%高，（P<0.05）。

3 討論

慢性肺源性心臟病是因為肺動脈或胸廓等慢性病引發肺動脈高壓，右心負荷增加，導致右心室肥厚擴大，甚至會導致右心衰的心臟病。肺源性心臟病在冬季多發，發作有突發性特征，一般會合并心肺功能衰竭，急性呼吸道感染是導致慢性肺源性心臟病突發的關鍵因素[3]。因此，對慢性肺源性心臟病實施及時的治療與必要的護理干預十分重要，可促使患者的臨床效果顯著提高，改善患者的臨床癥狀[4]。

個性化護理以患者為中心，對患者的生命價值、個人尊嚴與隱私充分尊重，以不同方式的人文關懷與個性化服務，使患者與家屬感受到護理人員的關心與照顧，充分滿足患者的需求，使護患之間的關系更融洽，進而使患者積極主動配合護理工作[5]。

本研究結果顯示：觀察組患者治療有效率95.83%，比對照組的79.17%高，（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度97.92%，比對照組的83.33%高，（P<0.05），與相關研究結果一致。

總而言之，慢性肺源性心臟病患者采用個性化護理干預，可使患者治療效果與護理滿意度顯著提高，改善患者的生活質量。

參考文獻

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張紅偉.人性化護理在慢性肺源性心臟病患者中護理作用分析[J].按摩與康復醫學，2016，7（14）：58-59.

曾淑媛.個性化護理在高通量血液透析治療肺源性心臟病心力衰竭中的應用[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：234-236.

薛丙辰.老年慢性肺源性心臟病患者的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用，2016，10（15）：215-216.

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