顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理體會(huì)

朱金輝

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

顱內(nèi)壓增高是臨床中常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)病理綜合征，是由于顱腔內(nèi)容物的體積過大使得顱腔可代償容量不足引起的臨床表現(xiàn)。顱內(nèi)腫瘤、出血、外傷、炎癥等都會(huì)造成顱內(nèi)壓增高，主要的臨床表現(xiàn)為視視力障礙、頭痛、嘔吐等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高會(huì)引發(fā)腦疝，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病人死亡。本文對(duì)顱內(nèi)壓增高病人實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2016年12月共計(jì)100名顱內(nèi)壓增高病人，使用隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組50名病人中，男性32例，女性18例，年齡在16～71歲之間，年齡均值為（51.4±6.3）歲，病程在2～6個(gè)月之間，病程均值為（3.3±1.6）個(gè)月，疾病類型：3例顱內(nèi)腫瘤、31例顱腦外傷、16例腦出血；觀察組50名病人中，男性34例，女性16例，年齡在15～72歲之間，年齡均值為（52.0±6.5）歲，病程在1～5個(gè)月之間，病程均值為（3.1±1.2）個(gè)月，疾病類型：2例顱內(nèi)腫瘤、29例顱腦外傷、19例腦出血。兩組進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組病人接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括入院指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、脫水、顱內(nèi)降壓、調(diào)節(jié)血壓、生命體征觀察、預(yù)防并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等措施。

1.2.2 觀察組 觀察組病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：①保持呼吸通暢：入院后給予病人吸氧，合理調(diào)整氧氣濃度，消除呼吸道分泌物，調(diào)整體位，避免頸部過度彎曲，保證病人呼吸暢通。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與病人進(jìn)行溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解病人不良情緒，提高治療協(xié)同性。③意識(shí)、瞳孔的觀察：注意觀察記錄患者的瞳孔變化以及對(duì)光反射的靈敏度，及時(shí)判斷患者的病情來調(diào)整藥物使用，每隔30分鐘記錄一次變化[2]。如果病人有嗜睡變?yōu)檩p度昏迷，后四肢無反應(yīng)，說明病情加劇，要立即告知醫(yī)生。④頭痛、嘔吐及視力障礙：指導(dǎo)病人不要過量飲水、快速輸液、用力排便等，如果病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭痛伴隨著嘔吐，要考慮腦疝和血管破裂的可能性，如果病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的視力障礙，應(yīng)立即采取降低顱內(nèi)壓的措施，避免造成失明[3]。⑤控制高熱：對(duì)于體溫超過38℃的病人給予冰枕降溫，對(duì)于體溫超過39℃的病人實(shí)施物理降溫，嚴(yán)重時(shí)可以采用冬眠低溫療法。⑥出院指導(dǎo)：護(hù)理人員要教會(huì)病人家屬基本的護(hù)理知識(shí)和措施，例如保持心情愉悅、保持室內(nèi)通風(fēng)透光安靜、合理飲食、監(jiān)督用藥、肢體活動(dòng)及語言訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組的臨床療效，分為三個(gè)等級(jí)[4]。顯效：臨床癥狀與體征基本消失，顱內(nèi)壓降低程度不低于60%；有效：臨床癥狀與體征明顯改善，顱內(nèi)壓降低程度在30%～60%范圍內(nèi)；改善：臨床癥狀與體征有了一定改善，顱內(nèi)壓降低程度在10%～30%范圍內(nèi)；無效：臨床癥狀與體征沒有任何改善甚至加重，顱內(nèi)壓降低程度低于10%。②使用本院自擬的調(diào)查表來統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡、病程等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明2顱內(nèi)壓增高患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組的有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表一。

3 討論

顱內(nèi)壓增高的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)引發(fā)病人生理功能的絮亂，顱內(nèi)壓過高會(huì)對(duì)腦內(nèi)血流量造成嚴(yán)重影響，造成腦缺血、缺氧出現(xiàn)腦水腫，進(jìn)一步加劇了顱內(nèi)壓升高，形成了惡性循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)腦疝和腦死亡[5]。因此，嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高程度及其演變，及時(shí)根據(jù)病情變化采取針對(duì)性的措施，對(duì)于顱內(nèi)壓增高病人的治療有著重要意義。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為90.00%顯著高于對(duì)照組72.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明針對(duì)性護(hù)理能夠針對(duì)病人病情變化實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量和效率。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)壓增高病人實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善臨床癥狀，提高護(hù)理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

許海珍，石的紅，賴玉萍，等.顱腦創(chuàng)傷患者開顱術(shù)后顱內(nèi)壓增高的護(hù)理觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（05）：802-803.

王西平.48例顱內(nèi)壓增高病人的臨床護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（06）：71-72.

齊敏.護(hù)理措施對(duì)開顱手術(shù)后顱內(nèi)壓增高患者的效果及預(yù)后的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（14）：220-221.

王晶，秦展媛，李慕麗. 顱內(nèi)壓增高患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（04）：36.

魯林，陳昕.顱腦損傷患者顱內(nèi)壓增高的觀察與護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（11）：101-102.

喬治平.顱內(nèi)壓增高患者的顱內(nèi)壓ICP監(jiān)測(cè)及護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（11）：225.