品管圈活動在血液凈化中心護理服務中的應用

杜櫻花

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

品管圈活動管理在臨床上又被稱為品質管理圈，是一種解決護理人員工作崗位上的問題，自行組織的小團體，團員們分工進行合作，并采用品管圈活動管理工具進行分析，從而解決工作上的問題，并達到改善業績的目的[1]；我院為了提高護理人員的工作質量，采用品管圈活動管理在血液凈化中心進行應用，見文章描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2016年1月～2016年12月住院部收治的血液透析患者82例，隨機分為2組，觀察組41例（品管圈活動管理），對照組41例（常規管理）。觀察組：男性：女性=20：21；年齡20～79歲，平均年齡（60.10±10.51）歲；病程1～7年，平均病程（3.52±0.35）年。對照組：男性：女性=21：20；年齡19～78歲，平均年齡（60.40±10.30）歲；病程1～6年，平均病程（3.42±0.30）年。觀察組患者和對照組患者分別在基本資料方面（性別、年齡、病程）比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①血液凈化時間為三個月以上，每周透析2至3次。②能正常進行溝通，并且病情較為穩定。③出現惡心、納差等尿毒癥表現。④患者同意參加研究，并簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

1.3 排除標準 ①出現全身性感染患者。②出現惡性腫瘤患者。③精神出現異常，認知功能出現障礙。④病情嚴重，并且不配合治療的患者。

1.4 方法

對照組血液透析患者進行常規措施（健康教育、病情監測、合理飲食等）。觀察組患者進行品管圈活動管理，具體如下：一是成立品管圈活動管理小組：成員為副主任護師1名、主管護師1名、護師3名、護士2名；收集患者隨訪、治療、住院情況，并對患者的基本情況進行討論。二是活動流程：①對患者和家屬進行健康教育、告知血液凈化的知識，并發放相關知識手冊；對年老體弱、理解能力較差的患者應進行強化宣傳和教育，讓其真正理解；血液透析時對患者進行評估，了解患者飲食習慣、飲水情況，并對患者錯誤的觀念進行糾正；囑咐患者按時進行治療。②根據責任制度，將患者分為四組，每一組10例，由一名護士負責一組患者，并告知同一組患者集中在一個區域進行血液凈化；在血液透析對每組患者進行評估，根據評估的內容發現問題，并提出護理診斷，制定計劃，并實施。③告知患者應在血液透析前進食，避免透析中進食；如需在透析中進食，可指導患者食面包、饅頭，進食量為50mg，等凈化結束3小時后給予正常飲食。④對患者每次透析前后的體重、飲食、睡眠、血壓、大小便進行評估，若出現體重上漲、降低，血壓從平穩至波動均對患者進行詢問原因，并報告醫生，重新進行評估。

1.3 觀察指標

對2組血液透析患者的并發癥、生活質量、護理滿意度、治療依從性進行觀察和評價。生活質量：采用我院自制的評估表格進行評估，主要是對患者進行四方面評估，即心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能；每個維度總分為100分，分數高說明患者的生活質量比較好，分數低說明患者的生活質量比較差。護理滿意度：可分為三部分，滿意---得分>80分以上，基本滿意---得分>60分以上，不滿意---得分<60分。治療依從性：可分為三部分，完全依從---得分>80分以上，部分依從---得分>60分以上，不依從性---得分<60分。

1.4 統計學處理

本文數據使用了SPSS20.0系統軟件進行統計學處理，并發癥、護理滿意度、治療依從性用（%）表示，卡方進行檢驗；生活質量用（均數±標準差）表示，用t進行檢驗；當P<0.05時，代表著兩組血液透析患者的各項基本資料數據對比有明顯的差異，統計學具有臨床意義。

2 結果

2.1 觀察組患者和對照組患者的并發癥數據比較

觀察組血液透析患者的并發癥數據明顯低于對照組患者的結果（P<0.05）。詳見表1：

2.2 觀察組患者和對照組患者的治療依從性數據

觀察組血液透析患者的治療依從性數據明顯高于對照組患者的結果（P<0.05）；生活質量數據明顯高于對照組患者的結果（P<0.05）；護理滿意度數據明顯高于對照組患者的結果（P<0.05）。

3 討論

血液透析患者均屬于腎病綜合征，患者在進行透析時容易出現并發癥，如低血壓、頭暈、惡心、嘔吐等，這些并發癥不僅容易影響透析效果，并且還會誘發患者出現心律失常的現象，給患者的生活帶來巨大的影響，為此臨床上采用品管圈活動管理，以此減少并發癥發生率，提高患者的生活質量[2]。

品管圈活動管理在臨床上廣泛應用，它是一種新型的管理模式；對血液凈化患者應用品管圈活動管理，可以有效分發揮護理團隊的協作精神，從而增加護理工作者的熱情，進而提高治療效果，使患者與護理工作者的關系更加親密；它是一種屬于自發性、自主性、參與性的管理方式，可以有效的提高護理質量、合作精神[3]。同時可以有效的增加患者滿意度，促使護患關系更加和諧；它的優勢在于組內人員均具有參與決策和解決問題的機會，從而通過輕松愉快的管理方式，達到最終目的，并且還能促使護理人員在其中獲得滿足感與成就感，不僅可以有效的提高護理人員解決問題的能力，并且還能增加自信心與合作精神[4]。

本研究中對2組血液透析患者進行不同管理后，觀察組患者的并發癥（低血壓2例、感染0例、營養不良1例、嘔吐0例）低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的治療依從性97.56%高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的生活質量（心理功能93.33±5.11分、軀體功能88.64±4.52分、物質生活90.25±5.32分、社會功能89.22±4.33分）高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度97.56%與對照組相比，觀察組明顯處于優勢（P<0.05）；由此表明品管圈活動管理的臨床效果優于常規管理的臨床效果。

總而言之，血液透析患者應用品管圈活動管理可以有效的減少并發癥出現，提高生活質量以及護理工作滿意度，臨床上值得推廣及應用。

參考文獻

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