臨床藥師藥學角度分析糖尿病患者藥學服務需求及實踐

盧紅云

【中圖分類號】R423.88 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

在眾多的疾病中，糖尿病的危害已經十分的突出，糖尿病的患者數量目前已經超過了5000萬人，在世界上居于第二位。糖尿病患者在患病過程中，接受著病魔的折磨，而在治療過程中，因為患者不懂得藥物知識，所以在接受醫藥治療過程中無法合理的應用藥物，從而導致了患者在接受治療過程中出現了病情反復的情況。所以面對這樣的情況，在糖尿病患者接受治療過程中，應從臨床藥師藥學角度入手為患者提供藥學服務，以此來幫助患者懂得正常用藥。

一、了解糖尿病患者對藥學服務的需求

在從臨床藥師藥學角度分析糖尿病患者對藥學服務需求的過程中，可以采用問卷調查法。以某一醫院的糖尿病患者為調查對象，在醫院中共發放110份調查問卷，在患者填寫問卷之后，共回收105份問卷，其中有5份問卷無效，有效的問卷共有100份。在這一百份問卷中，男患者填寫的有效問卷有47份，女患者填寫的有效問卷有53份。具體的問卷調查結果如表一所示：

通過調查問卷可以看出，在100份有效的調查問卷中，有63%份問卷的患者是非常希望開展藥學服務的，還有25%的患者是希望可以開展藥學服務的，從整體來看糖尿病患者渴望藥學服務。但也有12%的患者還沒有認識到藥學服務的重要性。

二、臨床藥師從藥學角度指導糖尿病患者對藥物進行選擇

在糖尿病患者接受治療過程中，前期糖尿病患者主要是通過胰島素來進行控制，一般情況下是患者在接受醫囑的情況下自行在家中用藥，有些患者在用藥過程中出現了藥物選擇不合理的情況，從而影響了治療效果。所以面對這樣的情況，臨床藥師應從藥學角度來對糖尿病患者開展藥學服務，幫助患者正確的選擇藥物。

（一）根據病型選擇適用藥物。在對糖尿病進行分析中可以看出，其主要分為兩種，第一種是1型糖尿病，第二種是2型糖尿病，兩種類型的糖尿病患者在治療過程中適合應用的藥物是不同的，所以臨床藥師就應從藥學角度為患者提供藥學服務。1型糖尿病患者在治療過程中，可以長期的使用胰島素進行治療，然后通過飲食和運動進行控制。在使用血糖進行控制中，若是治療的效果不理想，那么患者就應該應用拜糖平等 葡萄糖苷酶抑制劑加以治療，若是在使用這一藥物進行治療中依然無法取得理想的效果，患者就應雙胍類藥物來治療[1]。2型糖尿病患者在治療過程中，需要根據自身的實際癥狀來選擇合適的藥物進行治療。

（二）根據患者體形選擇適用藥物。在糖尿病患者進行治療過程中，患者可以根據自己的體型來選擇適用的藥物。在依據體形進行藥物選擇中，應以人類理想的體質量計算公式為準：人類理想體質量=身高-105。在利用這一公式進行計量過程中，當患者的體重超出標準的1.1倍以后，那么患者就屬于偏胖體制，此類型的患者可以采用二甲雙胍、阿卡波糖藥物來進行治療。如果患者的體重低于標準的9成，那么患者就屬于偏瘦的體質，在這樣的情況下，患者可以使用胰島素來進行病情控制。在對糖尿病患者的普遍情況進行調查中可以確定，大部分的患者是屬于中等體質的，所以此類型患者在進行治療過程中，當糖負荷2h，的時候，胰島素<27mU/L視為胰島素減少型，采用胰島素促分泌劑治療[2]。當患者的糖負荷超過48mU/L的時候，可以應用雙胍來進行治療，而當患者的糖負荷是在27-48mU/L之間的時候，則應按照空腹血糖的方式來選擇適用的藥物。

（三）根據患者有無合并癥來選擇適用藥物。在糖尿病患者進行治療過程中，有些患者會出現合并癥，比如說會出現高血壓、高血脂等病癥，當患者出現這些病癥的時候，患者在治療過程中可以使用 葡萄糖苷酶抑制劑來進行治療。當患者在治療糖尿病過程中出現了胃腸道疾病的時候，則需要在治療過程中避免使用上述藥物。當患者在治療過程中若是存在輕度腎功能障礙不全這一問題，那么患者在治療中就需要使用阿卡波糖等藥物。當糖尿病患者在治療中存在慢性支氣管炎等癥狀，則需要在治療中謹慎的使用雙胍類藥物[3]。糖尿病能夠誘發的其它類型病癥較多，所以面對這樣的情況，在治療過程中患者應使用不同的藥物來進行治療，只有這樣才能確保藥物藥效的作用充分地發揮出來。

（四）指導患者正確用藥。在糖尿病患者用藥治療過程中，臨床藥師要從藥學角度來指導患者。患者在使用藥物進行治療過程中，因為用藥過程中需要考慮藥物的半衰期、劑型等，所以患者不能隨意的服用藥物。在對糖尿病的常規藥物進行分析中可以看出，患者在使用半衰期比較短的藥物進行治療過程中，可以每天使用2-3次，而在對半衰期比較長的藥物進行應用過程中，則應一天一次[4]。在患者應用藥物進行治療過程中，必須要合理的考慮藥物因素，尤其是年齡偏高的患者，在進行治療中必須要正確且謹慎的使用藥物。

（五）指導患者了解藥物的不良反應知識。在糖尿病患者使用藥物進行治療過程中，每一種藥物都有不良反應，在使用過程中，若是患者對藥物的不良反應一無所知，那么患者在進行治療過程中就容易遇到危險，所以面對這樣的情況，在患者治療中，臨床藥師就應從藥學角度入手指導患者了解藥物的不良反應。具體來說，當患者在使用雙胍類藥物進行治療中，患者容易出現惡心、疲倦等不良反應；當患者應用阿卡波糖藥物進行治療中，患者容易出現腸鳴音和胃腸脹氣等不良反應。在患者出現不良反應的情況下，若是患者能夠懂得藥物知識，這樣患者在使用藥物過程中能夠做到心里有數，不會因為不良反應而出現恐慌情況。

結束語：

綜上所述，在對糖尿病患者的治療情況進行分析中可以看出，大部分的患者是想要得到藥學服務的，通過藥學服務的開展，患者能夠在家中進行藥物的正確選擇應用，而與此同時，在患者懂得藥學知識的情況下，患者在治療中還可以將藥物的藥性充分地挖掘出來，如此一來，患者在使用藥物進行治療過程中，可以取得良好的效果，有助于患者在治療過程中取得更好地療效。與此同時，在糖尿癥患者治療中，臨床藥師從藥學角度對患者進行指導，這樣可以確保患者在治療過程中做到早預防、早診斷、早治療，如此一來，有助于改善患者對藥物的依從性，提高患者應用藥物的合理性。

參考文獻

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