腫瘤外科PICC置管患者中護理流程圖的應用分析

丁麗春

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

外周靜脈穿刺（PICC）是臨床中針對需要長期輸液而外周靜脈硬化、塌陷導致穿刺困難者的處理措施，通過建立靜脈通道來保證治療順利開展，具有易于固定、留置方便、留置時間長等特點[1]。但相對來說，由于PICC置管長時間置于患者體表，若護理不當，便會對患者活動造成影響。故而有必要采取合理有效護理，確保治療順利實施。本研究選取90例腫瘤外科PICC置管患者作為研究對象，對其中45例患者使用護理流程圖進行干預獲得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，選取我院于2017年1月-2017年9月收治的90例腫瘤外科PICC置管患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各45例。患者均行PICC置管，無PICC置管緊急癥。觀察組男性25例，女性20例，年齡20-75歲，平均年齡（45.6±1.4）歲；對照組男性24例，女性21例，年齡21-75歲，平均年齡（45.4±1.5）歲。2組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理，謹遵醫囑實施護理，密切觀察置管通暢情況。觀察組采用護理流程圖干預，具體內容如下：（1）制定PICC護理流程圖。充分調查患者病情，根據其實際情況制定護理內容，后將內容制作成圖表進行展示，并在各個環節注明文字，使患者能夠一目了然；（2）流程圖應用。護理人員對患者進行系統化教育，將PICC置管相關知識、應用效果、日常預防等告知患者，使其對PICC有基礎了解，從而提高依從性。在PICC置管操作過程中，要求患者關注操作手法，增強對其的認知。患者出院時，護理人員向患者及其家屬發放相關知識手冊，以便于回家后查閱；（3）出院后隨訪。患者出院后，護理人員定期對患者進行隨訪，通過電話或登門拜訪等方式對其預后情況進行了解，觀察其自護情況，如有異常者則立即通知醫師進行干預，進一步保證患者自身健康。

1.3 研究指標

對比不良事件發生率及護理滿意度。

不良事件包括穿刺感染、導管脫落、導管堵塞、管腔出血。

護理滿意度參照我院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60至84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 數據處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用檢驗，當樣本容量n>40， 理論頻數T>5 時，用檢驗；當n>40，但1

2 結果

2.1 不良事件發生率對比

觀察組不良事件發生率4.44%（2/45）少于對照組28.89%（13/45），組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度97.78%（44/45）高于對照組73.33%（33/45），組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

臨床針對腫瘤的治療手段主要以化療為主，而在化療間歇期間，為有效減少患者醫療費用支出，為其設計流程護理圖，使其能夠在自己家中進行康復[2-3]。提高患者及其家屬的自護能力，并盡可能降低不良現象發生，從而提高患者治療效果。PICC護理流程圖是醫護人員根據患者病情及治療設計的護理內容，使其在自己家中按照相關內容實施護理，既可有效減少醫療費用支出，也能夠在患者熟悉的環境中修養，減少負性心理出現的可能[4]。

本研究結果顯示，觀察組采用護理流程圖干預效果良好，穿刺感染、導管脫落、導管堵塞、管腔出血等不良事件發生率僅有（4.44%），可充分滿足患者對治療滿意的需求，整體效果優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。通過觀察其他學者對其開展研究[5]，其研究結果與本研究結果一致，均認為在腫瘤外科PICC置管患者中應用護理流程圖具有顯著效果，可有效減少不良事件發生，滿足患者對護理的需求，值得臨床推廣。

綜上所述，將護理流程圖應用于腫瘤外科PICC置管患者具有良好效果，能夠降低患者不良事件發生率，使患者在帶管期間更加安全、放心。

參考文獻

萬艷芬. 經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術置管后靜脈血栓的護理[J]. 醫療裝備， 2016， 29（19）：11-12.

劉佳琳， 杜元灝， 胡亞才. 針灸治療腫瘤化療后消化道不良反應臨床證據研究[J]. 中醫學報， 2016， 31（10）：1438-1441.

陳登峰. 個體化護理在腫瘤PICC置管患者中的應用價值探討[J]. 中外醫療， 2017， 36（14）：150-152.

張輝， 趙輝， 張興華，等. 腫瘤患者PICC置管的護理[J]. 江蘇醫藥， 2016， 42（18）：2069-2070.

白國嶺. 腫瘤化療患者PICC置管后常見不良事件的原因及護理方法[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（72）：285-286.