濕性愈合療法在血管炎多發(fā)皮膚潰瘍的護(hù)理體會(huì)

呂佳妮 楊娜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

血管炎是指血管周?chē)霈F(xiàn)炎癥，并且血管損傷，血管壁受炎細(xì)胞感染，破壞患者血管內(nèi)穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)紅斑、皮疹等不同程度皮膚損傷，甚至使皮膚潰瘍，嚴(yán)重影響患者的治療、護(hù)理及后期的恢復(fù)。由于這種潰瘍?yōu)榛颊邘?lái)較大的疼痛感，并且表現(xiàn)出治療周期長(zhǎng)、效果緩慢等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的治療信心及依從性造成極大影響[1]，增加治療難度。而我院針對(duì)患者給予濕性愈合療法治療，在濕潤(rùn)的環(huán)境下，可使上皮細(xì)胞組織快速生長(zhǎng)，加快皮膚表面愈合。并總結(jié)濕性愈合療法在皮膚潰瘍的護(hù)理方法[2]，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2018年2月期間我院共收治血管炎患者74例，其中21例發(fā)生皮膚潰瘍，并針對(duì)潰瘍患者的治療和護(hù)理做回顧性分析。21例患者中，男性患者22例，女性患者9例；年齡21～51歲，平均年齡（29.4±0.9）歲；患者病程0.9～4年。所有患者腿足部均有潰瘍創(chuàng)口2個(gè)以上，測(cè)得潰瘍面積均在0.3cmX0.3cm以上。

1.2 方法

1.2.1 靜脈治療 所有患者進(jìn)院治療，藥物選用甲硝唑0.9mg加入濃度5%的葡萄糖500ml為患者靜脈滴注，1次/d；取萬(wàn)古霉素800mg加入生理鹽水300ml靜脈滴注，2次/d，持續(xù)滴注20天后，改為口服消炎藥治療，同時(shí)由專(zhuān)業(yè)護(hù)士按時(shí)為患者皮膚潰瘍做換藥處理。

1.2.2 護(hù)理方法 濕性愈合療法是在無(wú)菌及濕潤(rùn)條件下，首先使用生理鹽水棉球清洗患者潰瘍傷口然后用銀離子為傷口敷料，最后使用泡沫輔料覆蓋傷口，可以使患者病變細(xì)胞組織快速生長(zhǎng)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員平常的護(hù)理工作有著更加嚴(yán)格的要求，其具體方法如下。①傷口護(hù)理：安排有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科護(hù)士為患者做傷口處理。在患者傷口處于增生期和成熟期時(shí)，傷口新肉快速生長(zhǎng)，上皮組織也逐漸成型，在這期間一定要是病變處保持良好的濕度，維持傷口滲液平衡，保證傷口肉芽快速往上生長(zhǎng)，保護(hù)新生的上皮組織；在患者病變處結(jié)痂時(shí)，需用無(wú)菌紗布包扎，按時(shí)更換藥物，使傷口保持干燥，防止感染。②預(yù)防感染：患者病變處上皮組織潰爛，加之持續(xù)用藥也一定程度降低了患者自身免疫力，預(yù)防傷口感染也成了護(hù)理工作中的中關(guān)鍵問(wèn)題?；颊卟》棵刻煨璞３至己玫耐L(fēng)，并且使用紫外線對(duì)病房?jī)?nèi)空氣進(jìn)行消毒處理，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需協(xié)助患者保持良好的生活習(xí)慣，保證皮膚的清潔衛(wèi)生。需嚴(yán)格保證整個(gè)護(hù)理過(guò)程在無(wú)菌的條件下進(jìn)行。③心理護(hù)理：由于血管炎引發(fā)的皮膚潰瘍治療周期長(zhǎng)、病因復(fù)雜、不易根治等特點(diǎn)，很容易使患者產(chǎn)生厭煩、抵抗、缺乏信心等心理問(wèn)題，這就需要在醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中耐心認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)及接受治療后自身病情的恢復(fù)情況，并針對(duì)患者提出的疑問(wèn)做出正確的解答，穩(wěn)定患者情緒，消除不良心理，以建立其治療信心，提高依從性，也使后續(xù)的護(hù)理工作能穩(wěn)定正常的進(jìn)行。④跟蹤護(hù)理：血管炎皮膚潰瘍?yōu)槁圆。ǔＶ委熤芷陂L(zhǎng)，不易根除，即使出院患者也仍需按照醫(yī)師的指導(dǎo)按時(shí)服藥，如果發(fā)現(xiàn)任何新的病變情況及時(shí)到院做相應(yīng)處理。

2 結(jié)果

經(jīng)我院治療，觀察所有21例患者，其中19例在出院后20個(gè)月內(nèi)痊愈，1例病情的到有效控制，1例目前并無(wú)明顯改善，有效率95.24%，并且所有患者在跟蹤觀察的兩年內(nèi)均無(wú)再患血管炎相關(guān)皮膚疾病。

3 結(jié)論

血管炎是指血管周?chē)霈F(xiàn)炎癥，使血管內(nèi)纖維發(fā)生變性、肌細(xì)胞等病變，導(dǎo)致患者上皮組織出現(xiàn)不同程度損傷，多發(fā)于年輕人，患者一般表現(xiàn)出肌肉疼痛、皮膚損傷（丘疹、潰瘍等）、乏力等癥狀，為患者日常生活帶來(lái)巨大影響[3]。

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，現(xiàn)在醫(yī)療也能有效治療血管炎引起的皮膚潰瘍，不過(guò)由于其治療周期長(zhǎng)、效果緩慢不易根除等特點(diǎn)，對(duì)患者的治療、護(hù)理和后期的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。血管炎作為慢性疾病，伴隨著許多頑固性皮膚病，在實(shí)際治療中是應(yīng)首先采取控制病情擴(kuò)散的治療方式，隨后針對(duì)患者病變部位，根據(jù)其不同病變程度，采取相應(yīng)的治療效果。根據(jù)我院研究表明，采用濕性愈合療法取得了顯著的效果。根據(jù)我院研究表明，在濕潤(rùn)無(wú)菌的條件下，可使患者皮膚上皮壞死組織快速溶解吸收，并且纖維細(xì)胞在其中能快速分裂生長(zhǎng)，加快潰爛部位血液循環(huán)，促進(jìn)血管內(nèi)皮增生，極大促使新生肉芽組織的生長(zhǎng)形成[4]。同時(shí)，在病情的延續(xù)期，部分患者出現(xiàn)了一些焦躁、抵觸等不良心理反應(yīng)，護(hù)理醫(yī)師也通過(guò)溝通交流和動(dòng)員家屬及時(shí)為患者做進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立健康積極的心態(tài)，對(duì)患者病情的改善起到重要作用。

綜上所述，將濕性愈合法應(yīng)用于血管炎皮膚潰瘍的治療中，能有效提高患者病變表面的恢復(fù)速度，減輕患者承受痛苦，降低皮膚潰瘍?yōu)榛颊呷粘Ｉ顜?lái)的影響，可做進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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