鳥巢式護理在早產兒中的應用效果觀察

彭青青

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

臨床上將胎齡低于37周的新生兒定義為早產兒，通常情況下早產兒自身組織器官對外界刺激應對能力較差，容易出現呼吸困難、感染等綜合征，其自身免疫系統尚未發育完善，一旦處理不當將導致早產兒死亡[1]。相關研究發現，因各類病癥導致的早產兒死亡率高達45%。隨著現代醫學的發展，現階段已得到一定緩解，為進一步改善其不良狀況，對早產兒采取有效的護理措施在提升其存活率及生命質量方面具有十分重要的意義。本次研究選擇鳥巢式護理對比常規護理方式，分析其臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的100例早產兒為研究對象，隨機分為對照組50例和觀察組50例，對照組接受常規護理方式，其中男性25例，女性25例，體重1290～2310g，平均體重（1880±50）g，胎齡29～37周，平均胎齡（35.0±1.5）周；觀察組接受鳥巢式護理模式，其中男性26例，女性24例，體重1300～2300g，平均體重（1875±50）g，胎齡29～37周，平均胎齡（35.0±1.5）周；兩組新生兒均符合早產兒判斷標準，排除其他感染性疾病，家屬簽署知情同意書；其性別、年齡、體重、胎齡等方面經統計學分析均無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理模式，觀察組接受鳥巢式護理模式，具體方式如下。根據早產兒身長及體重情況，取舒適性良好的棉布裁剪制作成鳥巢狀，同時對“鳥巢”進行合理調控，在其兩側縫制護帶，保障其安全性；對“鳥巢”進行提前預熱，溫度保持在30～35℃之間，取早產兒側臥位，緩慢彎曲四肢，將其裸置其中，保證巢體緊貼早產兒，頸下鋪墊軟性枕頭，預留空間確保其可以伸展，保障其舒適性及安全性。根據早產兒胎齡、體重等因素差異性調整暖箱“鳥巢”溫度，溫度差異不高于10℃，確保光線柔和，不可直接照射早產兒眼睛，定期進行消毒處理，同時給予早產兒適當撫摸護理，10min/次，動作需輕柔，觀察早產兒生命體征，并與急救醫師保持聯系。

1.3 觀察指標

觀察兩組早產兒護理情況，包括血氧飽和度、睡眠時間、疼痛評分及出暖箱時間等指標。同時對家屬進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個指標，滿分100分，其中80～100分為非常滿意；60～79分為滿意；0～59分為不滿意，取滿意與非常之和為最終結果。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用 （±s）% 表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料對比采用檢驗，計量資料采用t檢驗，（P<0.05），差異具有統計學意義。

2 結果：

2.1 兩組早產兒護理效果對比

觀察組血氧飽和度、睡眠時間、疼痛評分及出暖箱時間分別為（99.25±2.54）%、（21.36±2.48）h/d、（2.36±1.25）分、（11.25±2.58）h；對照組為（92.15±2.08）%、（15.95±1.63）h/d、（5.98±1.85）分、（17.25±1.25）h；組間計算t值為10.252，P值為0.000，觀察組各指標顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.4 兩組早產兒滿意度對比

觀察組中非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，綜合滿意度為96.0%；對照組中非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例，綜合滿意度為84.0%；值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，有統計學意義。

3 討論：

早產兒是一類較為特殊的群體，因其生長發育尚未成熟，生命體征相對脆弱，臨床上對早產兒的護理要求較為嚴苛，一旦處理不當將危及早產兒生命，為解決醫療問題，減少不良事件發生，因此針對早產兒選擇有效的護理措施具有十分重要的意義[2]。

由于引起分娩開始的機理尚未明確，臨床對早產兒的發生原因仍舊有待研究，相關資料顯示，其主要與妊娠期疾病、早期破水、前置胎盤、慢性疾病、貧血及宮口松弛等病癥有關[3]。早產兒需接受特殊護理，早產時間越早期皮膚越薄弱，組織含水量高，有凹陷性壓痕，皮下缺少脂肪組織。其抵抗力弱，呼吸快而淺，吸吮吞咽能力弱，各生命體征表現較為不穩定，因此臨床護理需遵循其特點進行隔離式特殊護理，待其生命體征穩定方可緩慢改變其生活模式。本次研究發現，早產兒體溫不穩定，利用其產熱作用受到限制的特點，選擇鳥巢式護理，能夠有效解決其汗腺發育不良、肌肉少、無法縮小失熱面積的特性。同時能夠促進其吮奶能力，促進胃酸分泌機體生長，相較于常規護理方式優勢明顯。

鳥巢式護理在早產兒中的應用過程中效果顯著，能有效提升護理質量，提升生活率，家屬滿意度高，具有積極的臨床研究價值，值得進一步推廣研究。

參考文獻

黃銀娟.采用鳥巢式護理降低早產兒并發癥效果觀察[J].中國醫藥科學，2017，7（14）：115-117.

劉惠仙，方佩娟.鳥巢俯臥位聯合非營性吸吮對緩解早產兒淺靜脈留置穿刺疼痛的影響[J].浙江臨床醫學，2017，19（2）：352-353.

王紅.接受發展性照顧早產兒行鳥巢式護理與撫觸式護理的效果比較[J].基層醫學論壇，2017，21（18）：2333-2334.