孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

王艷華

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

妊娠期糖尿病在臨床婦科中屬常見(jiàn)病和多發(fā)病，導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因?yàn)樵袐D的機(jī)體出現(xiàn)糖代謝異常，妊娠期糖尿病的發(fā)生，會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，同時(shí)會(huì)影響到妊娠結(jié)局[1]。為了使妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局得以有效改善，就必須對(duì)妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)孕期管理[2]。本次研究就選取2015年3月至2016年3月我院收治的妊娠期糖尿病患者40例，探討孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年3月至2016年3月我院收治的妊娠期糖尿病患者40例，全部患者的病情均經(jīng)臨床血糖檢測(cè)診斷，同時(shí)均為單胎妊娠孕婦，對(duì)機(jī)體存在心血管疾病，肝腎功能異常，精神異常，存在糖尿病史以及機(jī)體存在惡性腫瘤的患者進(jìn)行排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組20例和觀察組20例。對(duì)照組年齡22～39歲，平均（37.6±3.5）歲，產(chǎn)次1～3次，平均（1.5±0.3）次，孕周27～31周，平均（28.9±0.6）周；觀察組年齡21～41歲，平均（37.8±3.2）歲，產(chǎn)次1～3次，平均（1.6±0.4）次，孕周25～32周，平均（29.1±0.5）周。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測(cè)，飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防。觀察組行綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）血糖監(jiān)測(cè)：每日對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若患者的血糖水平不滿足控制標(biāo)準(zhǔn)，則遵照醫(yī)囑為患者應(yīng)用胰島素，從而使患者的血糖得以有效控制。血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖3.9～5.1mmol/L，餐后2h血糖小于6.1mmol/L。在對(duì)患者開展血糖檢測(cè)前，應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)以及注意事項(xiàng)告知工作，動(dòng)作不可過(guò)于猛烈，避免給患者帶來(lái)嚴(yán)重疼痛感。同時(shí)應(yīng)對(duì)無(wú)菌原則進(jìn)行嚴(yán)格遵守。（2）飲食指導(dǎo)：需根據(jù)患者的具體情況，包括其懷孕周期，活動(dòng)量等，對(duì)每日機(jī)體攝入總熱量進(jìn)行計(jì)算，遵循少食多餐原則，對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行合理配比。在對(duì)飲食計(jì)劃進(jìn)行制定前，需與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的飲食喜好進(jìn)行了解，在不違背飲食原則的情況下，盡量滿足其要求。（3）活動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者開展適量的有氧鍛煉，如散步，每周進(jìn)行2～3次。若患者的身體素質(zhì)較好，還可指導(dǎo)其參加一定的戶外活動(dòng)，增加陽(yáng)光照射量，從而使機(jī)體的鈣吸收得以促進(jìn)，并鼓勵(lì)患者的伴侶陪同其開展鍛煉，即可對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，又可使患者感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)其鍛煉積極性。（4）心理護(hù)理：由于機(jī)體處于妊娠這一特殊階段，加之對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員需積極同患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者內(nèi)心的擔(dān)憂進(jìn)行了解，并對(duì)其進(jìn)行安慰，以成功案例來(lái)鼓勵(lì)患者，使其治療信心得以增強(qiáng)。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬為其提供家庭支持，使患者的負(fù)性情緒能夠得以有效疏導(dǎo)，增強(qiáng)其疾病治療配合度。（5）健康教育：護(hù)理人員需做好患者及其家屬的健康教育工作，對(duì)妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并告知患者及家屬如何進(jìn)行治療，以及其在生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)等，從而使患者對(duì)疾病有更為充分的認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況以及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，圍生期并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于糖尿病的一種特殊類型，若不能對(duì)患者的機(jī)體血糖水平進(jìn)行有效控制，不能使患者的病情得以減輕，則可能導(dǎo)致多種圍生期并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)高血糖會(huì)導(dǎo)致滲透作用形成，從而引發(fā)羊水過(guò)多，早產(chǎn)，當(dāng)胎兒體內(nèi)存在高血糖水平，會(huì)對(duì)胰島B細(xì)胞的過(guò)度發(fā)育起到誘導(dǎo)作用，使得胰島素分泌增多，對(duì)蛋白質(zhì)以及脂肪的合成起到促進(jìn)作用，因此可引發(fā)巨大兒的發(fā)生。所以做好妊娠期糖尿病患者的血糖控制干預(yù)工作，使患者的機(jī)體血糖水平得到有效控制，對(duì)于患者的妊娠結(jié)局改善具有重要作用[3]。

本次研究結(jié)果顯示，在采用綜合護(hù)理干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的圍生期并發(fā)癥更少，妊娠結(jié)局更佳，提示對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少患者圍生期并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的妊娠結(jié)局，這也和前人的研究結(jié)果相符[4]。

綜上所述，孕期護(hù)理干預(yù)可有效改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，減少患者圍生期并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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