老年哮喘患者的社區護理干預及施行意義評定

王靜玲

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

哮喘（asthma）是氣道在各種炎癥因子（如T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等）刺激下引起的一種慢性疾病。其多見于小兒及老年群體，急性發作期會導致喘憋、咳嗽及發熱等一系列癥狀，對患者的身心健康構成了較明顯的影響。早期規范治療對緩解患者哮喘癥狀有重要作用，但治療期間極易受各種因素影響而降低療效[1]。2016～2017年，本社區在老年哮喘患者中推行綜合護理干預以輔助治療，經證實該方案可行，現作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年～2017年在本社區診療的120例老年哮喘患者作統計觀察，其中男患者67例，女患者53例，年齡段60～82歲，平均（67.5±6.4）歲；病程跨度3～12年，平均（5.4±1.8）年。對患者進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ、Ⅱ組（60例/組）各項基線數據經統計對比（P>0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法 Ⅰ組施行常規護理干預，包括指導檢查、口頭宣教及對癥干預等措施。Ⅱ組施行社區綜合護理干預，包括：①建立電子檔案。由專人負責為患者建立健康電子檔案，對患者進行專人專案管理，檔案內容除患者的基本信息（年齡、性別等）外，還包括用藥情況、生活習慣、有無合并癥及哮喘程度等。檔案在護理期間不斷補充，以保證及時全面掌握患者病情；②開設健康宣教講座。每月定期開設哮喘專題講座，向患者及家屬講述哮喘的相關知識，包括誘因機制、治療流程、藥物藥理及注意事項等，教會患者正確使用氣霧劑與峰流速儀，指導其做好哮喘日常記錄等。③定期隨訪。每月定期給予患者1～2次隨訪，根據電子檔案內容評估患者的病情改善情況，并為患者提供日常護理指導建議，及時解答患者疑慮等。④心理護理。通過日常交流及相關量表評估，掌握患者的心理情緒狀況，針對存在明顯心理問題者給予相應的安撫和鼓勵，采取認知療法、音樂療法等引導患者正確處理情緒，以保持情緒愉悅[2]。

1.3 評估項目

對兩組以下肺功能指標進行觀察與記錄：①第1s用力呼氣容積（FEV1），②用力肺活量（FVC），③FEV1與FVC比值（FEV1/FVC）。同時自行設計護理服務問卷表，調查記錄兩組對臨床服務的滿意情況。

1.4 統計數據分析

將實驗數據輸入統計源軟件（版本：SPSS17.0）處理，由（或t）執行對計數（或計量）數據的檢驗，由率[或（±s）]的形式描述，若P<0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組方案對患者肺功能的改善效果

施護前，兩組各項肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC等）檢測值相比，無統計學意義（P>0.05）；施護后，Ⅱ組相對Ⅰ組患者在各項肺功能指標值上均明顯改善，比較有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組方案對患者服務體驗的提升效果

與Ⅰ組相比，Ⅱ組在服務總滿意度上明顯提高，達到96.7%，比較有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

支氣管哮喘的發生、發展是多種炎癥細胞共同作用的結果，支氣管道在受白三烯、白細胞介素等侵犯后會產生大量嗜酸性粒細胞，而嗜酸性粒細胞在氣道的再生與重建過程中有重要參與，可導致氣道黏膜水腫，并增加黏液分泌，使患者出現氣道堵塞的癥狀[3]。同時，老年患者的身體機能處于自然減退時期，抵抗力不高，普遍伴有各種慢性疾病，在各種因素影響下，極易產生焦慮、抑郁等負性情緒，非常不利于其身心健康。

常規護理由于不夠全面、系統，多數患者按此模式干預后效果并非特別理想。而社區綜合護理能夠從心理、精神及用藥等多方面著手對患者展開干預和指導，護理內容相對全面，相對能夠滿足于患者的病情及身心需求[4]。本研究中，我們向部分哮喘患者提供社區綜合護理，通過建檔統一管理，定期隨訪動態掌握患者病情，以及每月定期開設哮喘專題講座，以從思想上強化患者對自身病情的認知，結果顯示，Ⅱ組患者按此護理后，該組的肺功能獲得更為理想的改善，服務總滿意度高達96.7%，整體護理效果較Ⅰ組更為令人滿意，與相關研究看法也大致相符[5]。

綜上所述，對社區老年哮喘患者施行綜合護理干預是一種可行干預方案，可明顯改善患者的肺功能，提升其服務體驗，值得推薦。

參考文獻

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張賽芬. 社區護理對于支氣管哮喘患者疾病改善的影響分析[J]. 中國農村衛生， 2013，8（4Z）：281-282.

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