急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會

王念婷 劉燕

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

本組選取48例患者且深入分析了急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療患者護理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年1月至12月隨機選取48例急性腦梗死超早期患者入組，抽簽法分組，均知情同意，觀察組24例患者男女比15：9，年齡42歲至75歲，中位年齡52.6歲；對照組24例患者男女比16：8，年齡41歲至76歲，中位年齡52.8歲。統計學分析2組患者入組數據，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組24例患者行常規護理：按照院內常規護理流程嚴格執行。

觀察組24例患者行綜合護理：（1）溶栓前護理干預。護理人員需要根據醫囑進行溶栓前準備工作，評估患者病情并準備患者搶救器具及藥品，給予患者血液標本快速采集并對患者生命體征進行嚴密觀察，對患者神經功能缺損程度進行準確評估并為患者建立靜脈通道，另外，護理人員需要給予患者實施溶栓治療相關性知識健康宣教，關注患者內心狀態，耐心與患者建立有效溝通交流，告知患者護理期間易出現的不良反應及有效預防措施，耐心傾聽患者主訴并積極安慰患者，促使患者積極配合護理干預并加強患者治療疾病信心。（2）溶栓中護理。護理人員需要嚴密觀察溶栓用藥治療患者并確保患者靜脈注射通暢，輸注時間一般控制在0.5h，給予患者生命體征實施監測并觀察患者神經系統臨床癥狀，另外，護理人員需要觀察患者出血情況，給予出現不適癥狀患者實施停藥處理，及時上報醫生患者詳細病情，給予患者實施及時針對性心理疏導。（3）溶栓后護理。護理人員需要為患者提供一個整潔、舒適病房，給予自理能力低患者實施翻身處理，間隔時間在1～2h，給予患者受壓部位按摩以促進患者血液循環，避免患者發生壓瘡，叮囑患者進食時保證高蛋白、低鹽、低脂肪及纖維素高，確保患者二便通暢并叮囑患者多進食蔬果、多喝水，給予患者腹部按摩并在必要時給予患者實施緩瀉劑口服處理。給予患者實施安全防范處理以促進患者護理質量明顯加強，可通過加用床欄、懸掛安全標識來保證患者身體安全，給予患者加強管道護理并避免患者發生管道脫落。患者由于抵抗力低下及病情嚴重，出血情況較為多發，較為容易出現肺部感染及泌尿系統感染[1]，因此，護理人員需要對患者皮膚顏色、牙齦情況及黏膜是否出現出血等進行嚴密監測，觀察患者瞳孔變化及頭痛情況等，避免患者出現腦出血或者腦疝，確保病房內溫濕度適宜、通風良好，叮囑患者多飲水并及時給予患者實施口腔分泌物及呼吸道分泌物及時清除，確保患者呼吸道通暢并給予患者實施抗生素治療，避免患者發生感染。必要時，可給予患者實施膀胱沖洗處理并保證患者會陰部干凈、干燥，給予留置導尿管患者實施尿常規檢查、尿培養，對導尿管進行及時更換以有效避免患者發生泌尿系統感染[2]。給予患者溶栓治療后，若仍然出現煩躁及胸痛等癥狀，則需要采取進一步治療。給予生命體征平穩患者實施對應康復訓練，逐步增加患者語言訓練、肢體訓練及膀胱功能訓練等，將主動運動有機結合被動運動，將床上運動結合床下運動，促使患者相關性功能逐步恢復并促使患者生活質量明顯提升[3]。護理人員待患者出院時需要給予患者實施健康宣教，告知患者疾病防治知識并叮囑患者定期進行血壓測量，告知患者需要對康復訓練力度進行加強并確保勞逸結合、心情穩定，叮囑患者遵醫囑用藥，給予患者用藥指導，給予出現異常患者實施返院復查及對癥處理。

1.3 效果評估[4]

護理質量評分、護理滿意度評分：利用本院自擬調查問卷統計。

1.4 統計學辦法

使用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料采用t檢驗（均數±標準差），計數資料采用檢驗（率），存在統計學意義評定標準：P<0.05。

2 結果

護理干預2周后，2組患者臨床癥狀均獲得明顯改善，觀察組患者護理質量評分、護理滿意度評分均明顯更優于對照組患者且差異明顯（P<0.05）。

3 討論

腦梗死在臨床上較為常見，患者身體其他部位栓子可進入腦部，進入途徑是隨著血液循環進入，屬于腦血管阻塞疾病，主要臨床表現是腦供血障礙，可導致患者出現腦血管缺氧及缺血，可導致患者出現腦組織壞死及軟化，屬于腦血管疾病，主要臨床癥狀是失語、癱瘓，致殘率較高[5]，可導致患者生活質量嚴重下降。

綜合護理是臨床上新提出的新型護理模式，護理措施涉及溶栓前、溶栓中、溶栓后護理，可促使患者滿意度明顯提升。

本組研究結果：觀察組患者護理質量評分、護理滿意度評分均明顯更優于對照組患者。

綜上，對急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療患者實施綜合護理，可明顯改善患者護理質量、護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

楊婷. 急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J]. 飲食保健， 2017， 4（6）.

黃文明， 黃志玉. 急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J]. 醫學信息， 2016， 29（5）：108-109.

詹美娜， 李春娣. 探討急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（41）.

李素梅， 肖勤華. 阿替普酶超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的護理體會[J]. 中國保健營養， 2017， 27（34）.

劉艷紅. 阿替普酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死護理體會[J]. 心理醫生， 2017， 23（6）.