胃腸外科術后腸內營養的早期應用及護理措施

文婷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

胃腸外科手術治療后除了會給患者帶來不同程度的損傷，而且在恢復階段，患者體內除了需要消耗大量的熱卡，還可能處于無法直接進食的階段[1]。基于此，針對胃腸外科術后應做好營養干預，近期一些研究中指出采取早期營養支持干預不僅能為患者提供術后營養，而且可以縮短恢復時間[2]。為了探討胃腸外科術后腸內營養的早期應用及其護理措施，本院針對收治的80例患者進行了對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入對象共計80例，均為我院接診的胃腸外科手術患者，納入時間2016年1月-2017年12月。納入對象有完整資料，符合手術指征，簽署知情同意書愿意配合研究，同時排除合并糖尿病、肝腎功能異常、心腦血管疾病及不愿意配合研究等患者。按照隨機數表法分為早期組與常規組，各40例患者，常規組：男23例、女17例；年齡57.8±6.5歲（33-78歲）；胃腸疾病類型包括食管癌15例、胃癌14例、重癥胰腺炎11例。早期組：男25例、女15例；年齡57.3±6.8歲（35-75歲）；胃腸疾病類型包括食管癌17例、胃癌14例、重癥胰腺炎9例。兩組患者在前述資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

常規組接受常規護理干預，早期組則加用早期營養支持及護理干預：①早期營養支持：應用間斷供給或持續滴注的方式于術后第一天，注入生理鹽水500ml，對患者有無不適癥狀或癥狀進行觀察，如有不良反應則術后第二天注入當日腸內所需營養液一半即可，若能適應，則術后第三天加入70%營養液，若均可適應，術后第四天則加入全部營養液。之后，根據身體狀況，適當增加骨頭湯與魚湯等食物。②心理干預：因手術創傷、比場館異物感等，導致患者有焦慮、恐懼及抵觸等負面情緒，為此應做好患者的疏導，促使他們以良好的心態接受治療與護理。同時，和患者及其家屬積極溝通與交流，耐心解釋置管重要性與意義，緩解負面情緒，提高依從性。③營養液護理：營養液溫度控制在37℃，輸注時可采取輸液泵處理，定時調節滴速，并加強觀察，看有無腹脹、腹瀉、嘔吐、惡心等不適。此外，根據耐受、循序漸進原則輸注，濃度從高到低，速度從慢到快。③鼻腸管干預：管道應合理放置，注意維持暢通，妥善固定，避免扭曲或折疊，避免堵塞。④體位干預：輸注營養液，協助患者取半坐臥位，輸注結束后，則告知患者維持半小時體位，并做好觀察，避免營養液返流。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者營養指標（包括白蛋白、鐵轉蛋白、前白蛋白），以及肛門排氣時間與排便時間。

1.4 統計學處理

利用SPSS19.0分析，營養指標與肛門排氣時間及排便時間以均數（±s）、t檢驗處理，將P<0.05為統計學有意義。

2 結果

早期組患者白蛋白、鐵轉蛋白、前白蛋白顯著高于常規組，而肛門排氣時間與排便時間顯著少于常規組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。數據見表1。

3 討論

胃腸外科手術屬于比較常見的手術類型，治療疾病主要有腸梗阻、胃癌、胃-十二指腸潰瘍、腸癌等，盡管有不錯的手術效果，但作為有創性操作，對患者會帶來一些額外的損傷[3]。近幾年社會發展，生活質量改善，生活壓力也隨之增高，胃腸疾病發病率逐漸上升，容易誘發多臟器功能衰竭等，使得手術后生活質量受到嚴重影響。基于此，針對胃腸外科手術患者需做好護理干預，尤其是早期營養支持，可改善患者的營養，提高機體抵抗力，促進他們更快康復。

我院將收治的80例胃腸外科手術患者作為對象，分為常規組與早期組，結果顯示在營養指標方面，早期組在白蛋白、鐵轉蛋白、前白蛋白上均顯著高于常規組，在胃腸功能改善方面，早期組肛門排氣時間與排便時間均顯著比常規組更少，兩組前述資料對比差異均有統計學意義（P<0.05），可見早期腸內營養支持干預應用在胃腸外科手術患者中可以顯著改善營養結構，提高術后胃腸功能恢復效果。術后早期營養支持有著這樣一些優勢：第一，可有效預防腸黏膜的萎縮，同時減少術后感染，加速術后肌力的恢復；第二，可加快吻合口愈合，使得內臟蛋白合成加速；第三，可維持腸黏膜細胞的功能和結構完整，使得內毒素釋放減少；第四，對消化道激素分泌產生刺激，加速胃腸道的蠕動功能；第五，可抑制代謝激素產生，減少腸源性高代謝反應[4]。

綜上所述，胃腸外科術后腸內營養早期應用及護理干預，可以明顯改善患者的機體營養狀態，同時縮短術后胃腸功能恢復時間，值得借鑒。

參考文獻

陳惠貞.胃腸外科術后腸內營養的早期應用與護理[J].中外醫學研究，2016，14（35）：100-101.

王敏.胃腸外科術后腸內營養的早期應用及護理分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（3）：1421-1422.

唐衛泓.胃腸外科術后腸內營養的早期應用及護理體會[J].中國醫藥指南，2013，17（32）：532-533.

宋壁麟.胃腸外科術后腸內營養的早期應用及護理體會[J].東方食療與保健，2017，28（9）：235.