經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用

楊曉玲

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

宮腔粘連是臨床上常見的、發病率較高的一種婦科疾病，宮腔粘連的病發會使得患者的子宮內膜受損并且與子宮肌壁相互粘連在一起，最終導致患者宮腔的部分閉塞或者完全閉鎖，導致患者不孕。為了提高宮腔粘連的臨床診斷率，本文對2012年12月到2017年12月選取的其中3000例宮腔粘連患者經陰道超聲檢查和宮腔鏡檢查的臨床診斷結果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年12月起到2017年12月期間在本院診治的所有宮腔粘連患者當中選取其中的3000例作為本次的觀察研究對象，這3000例宮腔粘連患者均有不同程度的宮腔操作史，具有不同程度的月經量減少、繼發性閉經、繼發性不孕癥、下腹疼痛不適等臨床表現，將這3000例患者按照個人意愿分為觀察組和對照組，兩組各1500例；在觀察組的1500例患者當中，患者的年齡在22-47歲之間，平均年齡為（34.52±4.52）歲；在對照組的1500例患者當中，患者的年齡在23-45歲之間，平均年齡為（33.57±6.01）歲。兩組患者的年齡、臨床表現等均沒有統計學差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的1500例患者實施宮腔鏡進行宮腔粘連的檢查，具體操作如下：讓患者取仰臥位，然后采用宮腔鏡對患者的子宮進行多次掃描檢查，將掃描檢查結果通過宮腔鏡圖像生成儀器生成后，對宮腔鏡的掃描圖像進行分析。

1.2.2 觀察組 觀察組的1500例患者采用經陰道超聲進行宮腔粘連的檢查，具體操作方法如下所示：本文采用飛利浦D11型彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，線陣探頭頻率12MHz。讓患者取仰臥位，先采用腹部超生探頭對患者的腹部進行常規超聲掃描檢查，通過腹部的常規超聲掃描檢查了解患者盆腔臟器的情況后，再行經陰道二維超聲掃描檢查；通過經陰道二維超聲掃描檢查了解患者的子宮外形、子宮的輪廓以及子宮內部的回聲，然后再行子宮腔的多切面掃描檢查，尤其是要重點掃查患者的宮腔形態是否對稱、宮腔內是否存在宮腔積液，子宮內膜的厚度及其回聲是否均勻，子宮內磨蹭和肌層時間是否具清晰明顯的分界，患者的子宮內是否合并有其他病變情況等。

1.3 診斷標準

1.3.1 宮腔粘連的經陰道超聲檢查診斷標準：子宮內膜的厚薄不均，局部子宮內膜回聲中斷；子宮內膜回聲不均勻，局部毛糙、子宮內膜與周圍肌層之間沒有明顯清晰的分界，合并有宮腔內不規則的低回聲帶；宮腔內存在積液，且宮腔內顯示串珠樣液性無回聲區；宮腔粘連合并有子宮內膜息肉、子宮縱膈等其他子宮腔內病變。

1.3.2 宮腔粘連的宮腔鏡檢查診斷標準：宮腔內粘連菲薄或者纖細，粘連累及范圍低于宮腔的四分之一，輸卵管開口和宮腔上端基本正常，宮腔形態正常為輕度宮腔粘連；宮腔內僅有宮腔粘連，但是沒有和子宮壁發生粘連，宮腔粘連累及的范圍在四分之一到四分之三之間，患者輸卵管的開口處和宮腔上端出現部分閉鎖，宮腔形態異常為中度宮腔粘連；子宮壁粘著或者粘連帶非常肥厚，累及宮腔的范圍超過四分之三，患者輸卵管和宮腔上端完全閉鎖，宮腔形態嚴重失常。

1.4 統計學分析

對文中的所有數據采用 SPSS 17.5 統計軟件進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，同時采用 t值進行檢驗，計數資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進行檢驗，若P<0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的宮腔粘連診斷結果

本次的宮腔粘連診斷結果以宮腔鏡術后病理檢查結果為判定標準，在觀察組的1500例患者當中，經陰道超聲檢查診斷為宮腔粘連的有1335例，診斷準確率為89%，在對照組的1500例患者當中，宮腔鏡檢查診斷為宮腔粘連的有930例，診斷準確率為62%，觀察組患者的宮腔粘連診斷準確率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患者的宮腔粘連診斷結果如表1所示。

2.2 兩組患者的宮腔粘連檢查效果

在觀察組的1500例宮腔粘連患者中，其宮腔粘連檢查的敏感度為63%，特異度為82%，準確性為89%，在對照組的1500例宮腔粘連患者中，宮腔粘連檢查的敏感度為49%，特異度為73%，準確性為62%，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 結論

從上述結果當中可以看出，對于宮腔粘連的臨床診斷，采用經陰道超聲檢查進行診斷的診斷率為89%，宮腔鏡檢查的診斷率為62%，經陰道超聲檢查的診斷率顯著高于對照組；同時經陰道超聲檢查宮腔粘連的敏感度為63%，特異度為82%，準確性為89%，宮腔鏡宮腔粘連檢查的敏感度為49%，特異度為73%，準確性為62%，存在顯著差異。

總而言之，采用經陰道超聲進行宮腔粘連的診斷，能夠顯著提高宮腔粘連的診斷準確率，有效提高宮腔粘連程度、范圍等的檢查和診斷率，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

陳霞.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：207.

文愛輝.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].世界臨床醫學，2016，10（21）280-211.

李小梅，李秀玲.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（55）：293.