中醫學知識在外科護理教學中的應用

陳守中

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

隨著人們生活水平的提高，醫學模式及健康觀念的變遷，國粹中醫在情志、飲食、養生、保健等方面的優勢已經引起高度重視。同時要求護士既要有過硬的理論素質、嫻熟的臨床護理技能，還要有自身的一技之長。這就要求護理教師不斷更新觀念、改變教學方法，提高教學質量來滿足社會要求。我于 2014 年開始在高職外科護理教學中嘗試應用中醫學知識，效果良好。

1 外科護理涉及到的中醫學知識

（1）外科護理總論部分：有使用麻沸散麻醉；用消腫散結的魚石脂軟膏、金黃散軟膏治療癤、癰等外科感染；用京萬紅軟膏及麻油紗布包扎治療燒傷；還用扶正祛邪、通絡散結、以毒攻毒等中醫方法治療腫瘤等。

（2）外科護理各論部分：有使用逍遙散、小金丹治療乳腺增生；使用承氣湯、針刺足三里等方法治療腸梗阻；用苦參湯坐浴加外用馬應龍痔瘡膏治療痔；用消炎利膽片等中成藥治療膽石癥；用烏梅湯驅蛔；用具有活血化瘀功效的紅花、丹參治療脈管炎；用金錢草顆粒利尿排石；骨外科護理用到牽引、夾板、按摩、推拿、藥浴等中醫骨傷療法。

（3）皮膚與性病部分：用黃連粉治療濕疹；用雷公藤治療皮膚過敏及紅斑狼瘡；用黃芪口服液、中藥丹桃沖劑治療白癜風；用五味消毒飲與黃連解毒湯治療銀屑病等。

2 外科護理教學過程中適當應用中醫學知識的意義

2.1 有利于護理學生整體護理觀的建立

中醫的最本質特點就是整體觀念和辨證論治，與“生物—心理—社會”的現代外科學模式相吻合。現代外科護理通過實施護理程序，恢復患者健康為終極目標，為病人提供涉及身體、心理、社會與經濟文化等綜合性的優質護理。在外科護理教學中，適當應用中醫學知識不僅能滿足整體護理的要求，還有利于患者身心健康的康復。如，講解護理評估時可融入中醫望聞問切的內容，使評估資料更全面完整，利于護士發現護理問題。在講外科疾病護理措施時，可引入簡便廉驗的中醫護理方法。例如，乳癰回乳可用炒麥芽煎服[1]。患者腹部術后，加用針刺足三里，可使病人腹脹得以明顯緩解。

2.2 有利于護理學生對疾病的全面認識

中醫與西醫理論體系不同，在理、法、方、藥等方面也有很大差異，但二者的最終目標相同。在外科護理教學中，適當應用中醫學知識，將中醫與西醫優勢

互補，既能拓寬護理學生的知識面，又能形成中西醫結合的護理思維。如結石形成梗阻等的病理及治療過程時，可用通俗易懂的“不通則痛，通則不痛”的中醫理論進行講解[2]。講腫瘤治療時，要強調中醫的優勢，中醫配合西醫手術、放療及化療，既能減輕放療、化療的毒性反應和副作用，又能很好的提高患者的抵抗力，改善臨床癥狀，提高患者的生存質量。

3 外科護理教學過程中適當應用中醫學知識的方法

3.1 精心做好恰當結合中醫理論的外科護理教學計劃

在熟悉《外科護理》各章節內容的基礎上，認真推敲、依據大綱選取要講解的內容， 并恰當融入中醫知識。每一個疾病由概述、護理評估、護理問題、護理目標、護理措施到健康教育，準確歸納整理，從理論到實踐，逐漸展開，使有關的中醫、西醫的知識點重點突出，簡明準確、通俗易懂。

3.2 在外科護理教學中滲透中醫知識

護理評估是為發現和解決護理問題所做的資料記錄，將護理檢查法、交談法與觀察法等臨床護理方法和中醫四診結合起來，使臨床護理資料的收集更為詳實。還可運用相關中醫知識對外科護理的相關內容進行補充，如將中醫的辨證論治和整體觀念與現代臨床護理理念相結合，就更容易確定護理診斷[3]。在制定護理措施時，可以把“急則治其標，緩則治其本，標本同治”等中醫治則融入其中，從而確定護理問題解決的先后順序。對臨床病人的心理社會評估及護理措施，也可使用中醫護理方法進行充實。在外科病人飲食護理中，通過辯證使用中醫膳食達到藥食互補，既提高營養，又克服藥物的毒副作用，促進病人康復。

3.3 在外科護理教學中靈活運用多種教學方法滲透中醫知識

外科護理教師在課堂上可以靈活運用多種教學方法（情景模擬、小組討論、案例教學及角色扮演等），啟發學生的護理思維，讓學生輕松愉快地掌握護理知識。也可引用中醫經典原文來激發學生的學習興趣，如可引用《素問·熱論》原句來說明飲食護理的重要性[4]。又如講述腦損傷時，運用小組討論法，讓學生根據病理及現有知識，對所給病例的護理診斷進行討論，通過討論既能鍛煉學生總結分析及語言表達能力，又能提高學生獨立發現解決問題的能力。

3.4 在臨床實踐教學中滲透中醫知識

外科護理見習實踐過程中，要合理滲透中醫知識。如學生對乳癰病人的護理評估與健康教育時，帶教老師運用中醫四診八綱理論啟發學生，運用同病異治，異病同治原則對不同病情靈活辨證護理，把所學的理論知識與臨床實踐相結合，既有原則性又有靈活性，鍛煉學生臨床護理能力，為畢業后走上臨床打下堅實基礎[5]。畢業實習過程中，無論在中醫院或綜合醫院都應強化中醫護理知識，學生可側重外科疾病圍手術期的護理工作，但要讓學生體會到中醫護理的特色和優勢，如對腫瘤術后放化療患者，加用中醫中藥比單用西藥效果更好；再如類風濕關節炎患者，可加用針灸、按摩及中藥熏洗等方法提高療效。實習結束的畢業設計中要求體現學生的中西醫結合理論思維，能靈活運用中西醫護理知識。

4 結語

外科護理教學中滲透中醫知識，強調整體護理與辯證施護相結合，使傳統與現代護理相互補充融合。既提高了學生的學習興趣，知識結構更加合理，知識面進一步擴大；又使教師的中西醫理論水平和臨床操作技能得以提高；還豐富了外科護理學的內容。為外科護理事業的發展提供了人才保證。

參考文獻

嚴彩君，董全斌.病例討論式教學法在外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2009，11（6）：65-66.

孫廣仁.中醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：16.

劉素英，王玲玲，陳玉卿.中醫高等護理教育的現狀及發展趨勢[J].全科護理，2010，8（16）：2603-2605.

李緹.“教、學、做”一體化教學模式在外科護理學教學中的應用[J].中國醫藥指南，2013，23（17）：378-379.

王俊杰.高等中醫藥院校外科護理學教學方法探討[J].中醫藥管理雜志，2011，19（6）：541-543.