頸椎病患者的健康教育與健康指導(dǎo)

林吉萍 林吉珍

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎增生以及頸部損傷或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。

一、頸椎病的主要表現(xiàn)

頸肩項背部酸困疼痛，反復(fù)落枕，頭暈頭痛，上肢困痛，麻木無力，肌肉萎縮，嚴重者雙下肢痙攣，甚至出現(xiàn)四肢麻痹，大小便失禁，多發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率要高于女性，慢性勞損是頸椎病發(fā)生發(fā)展的首要罪魁禍首，外傷是頸椎病發(fā)生的直接因素，不良姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。

二、頸椎病好發(fā)群體

長時間伏案久坐人員，頭頸部外傷人員，不良姿勢，頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良。

三、頸椎病發(fā)病原因

1.慢性勞損：長期的局部肌肉、韌帶、 關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。

2.頭頸部外傷：在外傷前已經(jīng)有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)本病發(fā)生，甚至癱瘓發(fā)生。

3.不良姿勢：長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長時間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處于長期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。

4.頸椎發(fā)育不良或缺陷：亞洲人種的椎管容積更小，更容易發(fā)生脊髓受壓，產(chǎn)生癥狀，先天性小椎管也是發(fā)病基礎(chǔ)。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。

四、頸椎病的癥狀

頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢；以神經(jīng)血管性頭痛和緊張性頭痛居多，多因為長期伏案低頭工作、情緒緊張、睡眠少有關(guān)，以持續(xù)性鈍痛為主，疼痛位于頭頂部、前額部位，可伴有頭暈、失眠、多夢、注意力不集中、記憶力減退，部分病人還可能有煩躁不安、易怒、情緒波動大、心慌、出虛汗等，一側(cè)肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地，其嚴重的典型表現(xiàn)：下肢無力，行走不穩(wěn)，兩腳麻木，行走時如踏棉花的感覺，最嚴重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓，常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸部僵硬，活動受限，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可出現(xiàn)猝倒，當頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥，也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀，多數(shù)起病時癥狀輕常不被人們所重視，能自行恢復(fù)，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時，影響工作和生活時才引起重視，如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥。

五、頸椎病的防治

根據(jù)不同癥狀，辨證治療，主要有以下方法：針灸 包括火針，電針，溫針灸，艾灸等，局部刮痧、拔罐、走罐、穴位埋線、穴位注射、小針刀、理療熏蒸、中醫(yī)推拿整脊、中藥內(nèi)服或外敷 ，通過以上治療方法達到溫經(jīng)散寒止痛的功效。

六、頸椎病患者飲食調(diào)理

1.飲食宜清淡、易消化，勿過咸，忌食辛辣刺激油膩之品。

2.病情緩解后可適當運用滋補食品，宜多食栗、棗仁、冰糖、蘿卜等食品。

3.多食富含維生素C的食品及高蛋白、高纖維素食品，如新鮮蔬菜、水果、大豆制品、雞蛋、瘦肉等，多飲水。

七、頸椎病患者情志護理

1.向患者講解情志調(diào)護的重要性。

2.多與患者交流，促進醫(yī)患溝通，勿大怒大悲，以免氣滯血瘀而加重病情。

3.了解患者的心理狀態(tài)，提高防病意識，掌握康復(fù)的方法，增強治療信心，積極配合治療與護理。

八、頸椎病患者健康指導(dǎo)

1. 正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅持做頸椎操。

2.指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或手巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動作。

3.按摩上下肢肌肉，經(jīng)常用紅花、精油做局部按摩，鼓勵病人主動加強各關(guān)節(jié)活動。

4.避免受涼及不適當?shù)念i部活動，避免居住潮濕環(huán)境，注意保暖。

5.防止各種外傷事故，尤其是經(jīng)常進行體力勞動者，要注意休息，以減輕頸部的疲勞。

6. 夜眠時不宜用高枕，應(yīng)用低枕枕于頸部，而枕頭兩側(cè)略高，枕頭高度一般10厘米左右為宜，側(cè)臥時仍保持頸部的位置。

7.避免長時間低頭勞作，在平時工作中做適當?shù)念i部活動，避免長時間低頭勞作，可預(yù)防頸椎病。

8.穴位按摩，用指揉及掌揉法按揉頸、肩、上背部肌肉10—20遍，有輕微酸脹痛即可，使肌肉松弛為度，按揉風池、肩井、天宗、大杼、風門及阿是穴（痛點）各1-2分鐘，以酸脹為度。

9.合理積極鍛煉頸部肌肉，增強脊柱內(nèi)在穩(wěn)定性，強調(diào)正確的坐、立、行姿勢，避免在單一體位下長時間工作。

10.出現(xiàn)癥狀后，適當平臥床休息，睡枕高度適中，置于頸部及后枕部交界處，承托頸部，使頸部放松，盡可能避免頸部扭傷。

九、頸椎病患者康復(fù)鍛煉

頸椎病患者康復(fù)操中不少動作對頸椎病有獨特療效；無頸椎病者可起到預(yù)防作用，康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。

1.雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。

2.左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。

3.前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長30次。

4.旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20--30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20--30次。

5.頸項爭力：兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時，上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時，上身旋向左側(cè)10次。

6.搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。

7.頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。

8.翹首望月：頭用力左旋，并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復(fù)原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。

9.雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。

10.放眼觀景：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。

十、頸椎病患者注意事項

1.頸椎病患者需定時改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結(jié)合。抬起頭并向四周各方向適當?shù)剌p輕活動頸部，不要老是讓頸椎處于彎曲狀態(tài)，伏案工作不宜一次持續(xù)很長時間，超過2個小時以上的持續(xù)低頭工作，則難以使頸椎椎間隙內(nèi)的高壓在短時間內(nèi)得到有效的恢復(fù)緩解，這樣會加重加快頸椎的退變。

2.已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者，應(yīng)當減少工作量，適當休息，癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應(yīng)當停止工作，絕對休息，而且，最好能夠臥床休息，這樣在頸椎病的治療期間，有助于提高治療的效果，促使病情早日緩解。

3.頸椎病患者在工作中應(yīng)該避免長時間吹空調(diào)，電風扇，寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀，應(yīng)當盡量減少在氣溫過低或者寒冷潮濕的條件下長期低頭伏案工作的時間。

4.頸椎病患者應(yīng)當避免參加重體力勞動，提取重物等等，平常應(yīng)當注意保護頸部，防止其受傷，上肢應(yīng)該避免提取重物， 當上肢提重物時，力量可以經(jīng)過懸吊上肢的肌肉傳遞到頸椎，從而使頸椎受到牽拉，增加了頸椎之間的相互壓力，頸椎病患者在參加重體力勞動后癥狀有可能會加重。

十一、體會

我們經(jīng)常對頸椎病患者進行健康教育和健康指導(dǎo)，提高了頸椎病患者自身健康維護能力，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信息，同時建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，同時又提高了人們對頸椎病的認知度和預(yù)防，促進康復(fù)，大大提高了人們的生活質(zhì)量。