流動兒童計劃免疫接種的因素與應對研究

陳龍

【中圖分類號】R185 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

疫苗接種是預防疾病的重要手段，計劃免疫作為我國一項基本國策，在預防控制傳染病、保持人群健康方面發揮著重要作用[1]。近年來，社會經濟飛速發展，我鎮流動人口日益增多，流動兒童的計劃免疫接種工作面臨更大挑戰。雖然我國計劃免疫工作現階段取得顯著成績，計劃免疫中傳染病的發病率降低達90%左右，但流動兒童的計劃免疫工作仍是重點和難點[2]。本研究以我鎮居住時間>3個月的流動兒童為對象，分析了計劃免疫接種的影響因素與應對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究168名受調查對象的戶籍所在地均在寧波市外，其中，男性兒童92名，女性兒童76名；年齡1-8歲，平均（3.2±1.1）歲；本市居住時間3個月至1年，平均（5.2±1.6）個月；省內兒童21名，省外兒童147名。

1.2 方法

根據《流動兒童預防接種調查表》[3]進行信息收集，調查168名流動兒童的計劃免疫接種情況，調查內容包括：兒童一般情況、家庭背景、居住時間、接種疫苗類型等信息；同時，結合流動兒童家長的工作性質、受教育程度以及兒童流動遷徙原因、疫苗知識獲取渠道等信息對流動兒童計劃免疫接種工作的落實情況進行綜合考察，全面分析計劃免疫接種的影響因素與合理對策。

2 結果

2.1 資料分析 本研究168名流動兒童的相關資料具體如下：⑴家庭生育：獨生子女65名（38.7%），多生子女103名（61.3%）；⑵家長年齡：20-30歲48名（28.6%），30-40歲87名（51.8%），40-45歲33名（19.6%）；⑶家庭收入：收入未達到城市最低標準70名（41.7%），收入達到城市最低標準60名（35.7%），收入達到小康水平38名（22.6%）；⑷父母受教育程度：初中以下學歷100名（59.5%），高中或大專學歷50名（29.8%），大學以上學歷18名（10.7%）；⑸父母工作性質：個體商戶18名（10.7%），餐飲業30名（17.9%），服務業44名（26.2%），建筑業42名（25.0%），其他行業34名（20.2%）；⑹免疫接種信息獲取途徑主要為社區醫療機構宣傳、醫院宣傳、傳媒或平臺宣傳等。

2.2 計劃免疫接種情況

168名流動兒童中，158名接種建證（外省原籍建證71名，省內其他地區建證12名，我鎮建證75名），8名接種未建證，2名未接種未建證。計劃免疫接種全程合格152名（90.5%），不合格11名（6.5%），未及時接種5名（3.0%）。

3 討論

目前，我國流動兒童計劃免疫工作仍存在許多不足，一定程度上對兒童的身心健康產生嚴重危害。因此，強化管理，落實免疫工作，提升流動兒童計劃免疫質量，預防傳染性疾病的傳播具有重要意義[4]。本次調查發現，家庭環境和居住環境是影響流動兒童計劃免疫接種的主要因素：⑴居住環境：流動兒童的居住環境不穩定，免疫接種工作的落實困難；醫療機構在短時間內無法搜集到所有流動兒童的接種信息，導致督促、監控工作的落實不到位；流動兒童的家長不重視計劃免疫接種工作，給流動兒童計劃免疫接種工作的進行造成一定干擾。有研究發現[5]：流動兒童遷居使接種檔案的保存、移交變得困難，這會給建證工作產生嚴重影響。⑵家庭環境：父母文化水平、家庭生育狀況及收入都是家庭環境因素，非獨生子女家庭照顧兒童的精力分散，家庭經濟狀況差導致生活負擔加重，因而配合疫苗接種工作的精力較少，一定程度上限制了計劃免疫接種工作的落實。本研究發現，父母文化水平高、家庭條件好、社區信息傳遞佳的流動兒童的免疫接種合格率高。對此，本研究建議從以下幾個方面入手，提升流動兒童計劃免疫接種率：⑴建立流動人口管理制度：衛生、計生、教育等部門創建聯動機制，共享信息，將房屋租賃、就業證、暫住證等辦理程序與兒童接種證辦理捆綁在一起，進一步完善預防接種檔案的管理制度，及時審核流動兒童的免疫接種檔案。⑵加強宣傳：社區服務中心、醫院、醫療機構創建聯合工作機制，開展預防接種的健康教育宣傳工作，通過發放手冊告知相關免疫接種相關知識和信息；實施流動兒童疫苗接種優惠政策，鼓勵兒童家長積極配合接種工作。⑶提高服務水平：衛生局、醫療機構、計生委等部門創建規范化門診服務點，增設上門服務項目，全面提升醫療服務綜合水平；詳細、耐心地向兒童家長講解免疫接種的重要性，鼓勵家長帶領兒童注射免疫疫苗。⑷建立管理系統：結合預防接種工作與信息系統，創建各地流動兒童預防接種信息管理的關聯性，以“流動信息”的形式進行檔案信息的管理，方便各地醫療機構第一時間獲取疫苗接種兒童的具體情況；確保信息系統的有關資料永久保存，使流動兒童遷至后仍能夠在其他地區獲得預防接種服務。

綜上所述，流動兒童的計劃免疫工作仍是薄弱環節，相關部門應當加強合作，規范管理，積極開展健康教育，促使計劃免疫接種率有效提高。

參考文獻

吳亞琴，郭靜，范慧，等.2013年流動兒童計劃免疫現狀及影響因素分析[J].中國健康教育，2016，（12）：1066-1070.

黃莉萍，黎瞳，邵建超，等.重慶市沙坪壩區學齡前兒童二類疫苗接種情況及影響因素調查[J].實用預防醫學，2016，（4）：419-422.

晏茶生，張鋼，張琦.社區流動兒童預防接種建卡現狀及影響因素分析[J].浙江預防醫學，2015，（11）：1171-1173.

張敏，喻榮彬.淮安市清河區流動兒童基礎免疫預防接種率及影響因素[J].江蘇預防醫學，2017，（5）：567-568.

岑綺玲，羅小燕，趙玲杰，等.影響流動兒童計劃免疫接種的因素分析[J].護理實踐與研究，2010，（5）：19-20.