急危重癥有機磷農藥中毒的臨床搶救對策

何芳

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

急性有機磷農藥中毒在急診科中較為常見，是一種危重疾病，因此，實施具有高效、便捷等特點的急救護理流程十分關鍵，保障患者生命安全同時提高急救效果[1]。本文主要對優化急性有機磷中毒急救護理流程的價值進行探討，現具體探討如下。

1 資料與護理流程

1.1 一般臨床資料

針對2016年10月～2017年10月在我院住院治療的急性有機磷中毒患者140例進行分析，隨機分為研究組和參照組各70例。參照組患者中，男女患者的比例數為17：18，年齡為22～40歲，25例為輕度中毒，30例為中度中毒，15例為重度中毒；研究組患者中，男女患者的比例數為39：31，年齡為25～40歲，23例為輕度中毒，34例為中度中毒，13例為重度中毒。中毒表現如下：流淚，縮瞳，視力模糊，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，口吐白沫，流涎，大小便失禁、呼吸困難，紫紺，肺水腫等，兩組患者關于性別、年齡以及病情等一般臨床資料沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理流程

兩組患者均進行常規洗胃、補液以及特異性解毒藥等治療，參照組患者進行常規的急救護理流程，研究組患者在參照組患者的基礎上進行優化的急救護理流程[2]，具體操作步驟如下：（1）優化接診：將送院搶救的中毒患者迅速推至急診搶救室并聯系醫生，開啟綠色通道，遵照“三先三后，急事急辦”的原則，優化就診的流程。（2）優化搶救：護士分工明確，由機動護士組準備好搶救用品，例如洗胃液，使用洗胃機對患者進行吸氧、吸痰，同時搶救護士組將患者的污染衣物去除并安置好體位，對其進行下胃管洗胃并密切觀察洗胃的情況，確保患者的呼吸暢通，由治療護士組采集血樣、觀察心電圖等并建立靜脈輸液，遵照醫囑予以特異性解毒劑。（3）優化留觀：搶救結束后，轉入病房觀察，若發現患者有并發癥先兆，應立即反饋醫生予以救治。（4）心理護理：積極與患者進行交流溝通，與患者建立良好的護患關系，提高患者的護理依從性，以免不良情緒影響預后效果。（5）健康護理：根據患者實際病情指導患者健康飲食，以易消化、吸收的食物為宜，切忌辛辣刺激性、高脂肪等食物，告知患者急性有機磷中毒的相關知識、臨床癥狀、急救措施以及護理注意事項等，緩解患者緊張情緒。對于應用到阿托品治療患者是否阿托品化嚴格觀察，一旦發現異樣應立即處理。

1.3 護理效果評定標準

統計兩組患者的救治時間、并發癥發生情況，通過問卷調查的方式統計兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學分析

對統計數據中計數資料、計量資料分別使用百分數、（±s）進行表示，采用、t值檢驗法，并錄入軟件SPSS20.0進行分析，當P值小于0.05時表明組件數據差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者的救治時間

研究組患者中，使用特異性解毒藥的時間（10.55±2.41）min，搶救室搶救時間（16.11±3.53）min，留觀時間（18.35±5.47）h；參照組患者中，使用特異性解毒藥的時間（20.64±3.16）min，搶救室搶救時間（28.33±6.59）min，留觀時間（24.16±6.73）h。表明研究組患者的救治時間短于參照組患者的（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況

參照組患者中，無中間綜合征有58例，中間綜合征有12例，占17.14%；研究組患者中，無中間綜合征有66例，中間綜合征有4例，占5.71%。表明研究組患者的并發癥發生率低于參照組患者的（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

研究組中，十分滿意有40例，滿意有28例，不滿意有2例，總體滿意度為97.14%；參照組中，十分滿意有25例，滿意有35例，不滿意有10例，總體滿意度為85.71%。表明研究組患者的護理總體滿意度優于參照組患者的（P<0.05）。

3 討論

對急性有機磷中毒患者實施優化的急救護理流程，在一定程度上縮短患者的搶救耗時，提高患者治療效果的同時提高護士的綜合護理質量。

急性重度有機磷農藥中毒主要通過患者呼吸道或皮膚進入人體進而影響患者正常呼吸活動，由此引發呼吸衰竭現象[2]。不僅會影響到患者的呼吸系統，使其出現呼吸困難現象，而且會對患者的神經系統造成較大的影響，導致患者神志不清，使得患者出現不同程度的意識障礙，并致使患者死亡。

因而，臨床中，當患者出現呼吸困難傾向時，應立即將其送往就近醫院進行救治，由于患者搶救時處于昏迷狀態，因此，給予其細致護理可提高搶救成功率。即在搶救中，護理人員應及時清理其口腔分泌物，并將其頭部偏向一側，從而避免其呼吸受阻，與此同時監測其生命體征，每5分鐘進行一次P、T、R、BP檢測，同時準備好氣管插管，從而改善呼吸衰竭現象；與此同時，于搶救結束后則需進行必要基礎生活護理、營養支持與心理干預。此外，針對有機磷患者自殺傾向明顯情況，應做好健康宣教工作，必要時可安排專人或家屬實時監護，從而有效規避患者二次自殺行為。實驗證實，經細致護理后，患者住院時長明顯縮減，進而減少其經濟負擔與心理壓力[3]。

在本次研究中，研究組患者的救治時間短于參照組患者的（P<0.05）；研究組患者的并發癥發生率5.71%低于參照組患者的17.14%（P<0.05）；研究組的總體滿意度為97.14%優于參照組的85.71%（P<0.05）。可以說，優化的急救護理流程不僅可以降低患者并發癥的發生率、縮短救治耗時，還有助于提高患者的護理滿意度，具有較高的應用價值。

參考文獻

張德芬，毛世芳，陳妮等.優化急救護理流程對急性有機磷中毒患者急救時間、負性情緒及并發癥的影響[J].國際精神病學雜志，2017，44（3）：563-566.

劉璟.優化急性有機磷中毒急救護理流程的效果[J].大家健康（上旬版），2017，11（9）：222-223.

陳珊珊.優化急救護理流程在急性有機磷中毒患者救治中的應用觀察[J]. 醫藥衛生：全文版，2016，2（10）：00022-00023.