艾滋病合并肺結核的治療方法探討

蘭雙來

【中圖分類號】R51.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

前言

肺結核是艾滋病患者發病率比較高的并發癥，也是造成患者死亡的主要原因因為患者本身的免疫力低下，特別是CD4會低于150個/ul時，則十分容易出現肺結核，若無法及時接受科學治療，則十分容易出現胸腔積液、結核性胸膜炎、毒血癥狀，最終會因為呼衰或者是大咯血而造成患者死亡[1-2]。本文選擇在2015年12月27日-2017年12月30日我院收治艾滋病合并肺結核患者中抽出50例進行治療研究，主要對艾滋病合并肺結核致病因素進行分析，探究患者的治療效果，研究如下：

1 患者資料及用藥方法

1.1 患者資料

在2015年12月27日-2017年12月30日我院收治艾滋病合并肺結核患者中抽出50例進行治療研究，男31例，女19例，年齡25個月-68歲，年齡均值為（34.36±1.20）歲。其中28例患者因為靜脈吸毒而感染艾滋，20例患者因為性而感染艾滋，2例患者感染艾滋途徑不明。其中6例患者為農民、9例為個體，10例患者為工人，15例患者無業。本次研究的患者均符合2002年我國疾病控制中心關于艾滋病診斷的相關標準，并且以中華醫學會感染分會艾滋病學組制定的關于艾滋病指南展開診斷，患者進行T淋巴細胞流動式細胞儀展開檢測，HIV抗體經免疫印跡實驗確定其陽性。在關于肺結核的診斷之中，患者表現均符合我國關于傳染性肺結核診斷的相關標準，并進行痰標本檢測，痰涂片找到抗酸桿菌，經過胸片X線檢查，符合肺結核的表現?；颊摺⒓覍賹Υ舜沃委煼桨傅染兴私猓颊呒覍倬炇鹬橥鈺１敬窝芯吭谥委熐跋蚧颊呒覍僬f明治療方案、用藥方法、治療效果等，已將未簽署知情同意書的患者排除在本次研究之外。

1.2 方法

所有的患者的資料均進行回顧性分析，患者入院之后接受相應的檢查，將50例患者的檢查結果進行收集，并展開針對性分析?；颊咴谌朐褐缶M行的抗結核治療，初治患者進行2HREZ/4HR治療，復診患者給予2HREZS/6HR E治療。在抗病毒治療方案的制定之中，需要以患者的CD4+T淋巴細胞數量作為根據，并進行治療。若患者的CD4+T淋巴細胞數量為小于50個/mm3，，應在抗結核治療兩周內抗病毒；CD4+T淋巴細胞數量為50-200個/mm3，建議在抗結核治療2-4周啟動抗病毒治療，患者CD4+T淋巴細胞數量大于200/mm3，應在抗結核治療8周內抗病毒。

1.3 臨床統計學方法

本次研究數據整理后用SPSS22.0軟件進行統計學處理，計數資料以（n%）進行表示，計量資料經（±s）進行表示，檢驗水準P<0.05進行結果的論述。

2 結果

2.1 分析臨床表現

以本組患者的臨床表現展開分析，發熱患者共26例，占52.0%；咳嗽患者共19例，占38.0%；21例患者氣促，占42.0%；39例患者咳痰，占58.0%；消瘦患者共32例，占64.0%；貧血共32例，占64.0%。

2.2 胸部X片檢測結果

以本組患者的胸片X片檢測表現展開分析主要是為粟粒性陰影或者是彌漫型浸潤陰影。其中浸潤灶患者共34例，占68.0%；16例患者粟粒性改變，占32.0%；9例患者合并空洞，占18.0%；合并胸腔積液共19例，占38.0%。在患者治療兩周之后，胸部X線片好轉0例，38例患者痰抗酸染色陽性，無全身及肺部癥狀好轉，也無患者死亡；在治療四周之后，胸部X線片好轉26例，22例患者痰抗酸染色陽性，13例全身及肺部癥狀好轉，1例患者死亡。治療六周之后，胸部X線片好轉46例，2例患者痰抗酸染色陽性，41例全身及肺部癥狀好轉，2例患者死亡。

2.3 分析治療效果和轉歸

在本次的研究之中患者經過八周治療之后，39例患者好轉，占78.0%；自動出院患者共6例，占12.0%；死亡患者5例，占10.0%。患者死亡主要原因和多臟器功能衰竭、艾滋病患者未按照制定的治療方案進行治療有關。

3 討論

近些年來，很多的外國臨床研究證實，患者出現肺結核發生率和艾滋病緊密相關。艾滋病是由HIV病毒引起人體免疫功能出現缺陷的疾病，會使得患者的機體免疫出現嚴重障礙，進而會對患者的機體免疫能力造成破壞，增加疾病感染風險[3]。艾滋病合并肺結核主要臨床表現是以咳痰、消瘦、貧血、發熱、咳嗽以及氣促為主，發熱多以午后或夜間為主，也可表現為多樣化。因為該病十分復雜和特殊，因此治療的難度也會增大，因為艾滋病、肺結核兩種疾病治療之中會起到一定作用，對臨床治療效果產生影響[4-5]。若患者治療不當，則會促進兩種病情的發展，對患者的治療產生消極影響。本文的治療中，患者死亡主要原因和多臟器功能衰竭、艾滋病患者未按照制定的治療方案進行治療有關。治療六周之后，41例全身及肺部癥狀好轉，2例患者死亡。八周治療之后，39例患者好轉，自動出院患者共6例，死亡患者5例。

概而言之，根據艾滋病合并肺結核患者的實際情況合理選擇治療藥物，可提升艾滋病合并肺結核患者的治療效果。但是在治療期間，患者需要按照制定的治療方案進行治療，這樣才能保障患者的治療效果。

參考文獻

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