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術前介入治療對宮頸癌近遠期療效分析

2018-04-23 01:35:34孫賓王碧黃政
特別健康·下半月 2018年3期
關鍵詞:療效

孫賓 王碧 黃政

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)03--01

宮頸癌(cervical cancer)是女性常見的惡性腫瘤,其發病可能與HPV病毒感染、性行為及分娩次數、生物學因素等有關[1]。目前,手術是治療宮頸癌的常用方法,而陰道浸潤、盆腔淋巴結、宮旁浸潤等與預后效果密切相關。在醫療水平不斷發展的推動下,介入放射學不斷進步,開始應用于治療婦科腫瘤,且取得了一定成效,引起了學術界的關注。在此,本文回顧性分析了32例宮頸癌患者的臨床資料,旨在探討分析術前介入治療對宮頸癌近、遠期療效的影響,現將研究情況總結如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年7月--2015年2月期間貴陽市第一人民醫院及貴陽市婦幼保健醫院收治的32例宮頸癌患者,經影像學及病理學診斷,確診為宮頸癌。其中,最小25歲,最大64歲,平均(50.34±4.39)歲。21例鱗癌,8例腺癌,3例腺鱗癌,19例結節型,9例頸管型,4例潰瘍型。臨床上患者以下腹部墜脹、陰道不規則流血、腰骶部脹痛等為主要表現。依據FIGO標準,臨床分期顯示,32例患者均處于Ⅰb-Ⅱa期。

1.2 方法

本組32例患者,術前均接受介入治療,應用Seldinger`S穿刺技術,經由皮右側或左側股動脈,進行穿刺插管,選用5FRUC或單彎導管并將其送至雙側髂內動脈造影。隨后,根據造影情況,觀察病變位置,病變血供情況,將導管選擇至子宮動脈,參照CP方案,紫杉醇135mg/m2、順鉑50mg/m2+適量明膠海綿顆粒,行灌注化療栓塞治療。介入治療后,21-28d左右,行灌注化療栓塞治療,根據影像學結果,行子宮切除術,配合盆腔淋巴清掃術?;颊呷舸嬖陉幍狼址?、宮旁浸潤或者是盆腔淋巴結轉移,術后2-4周,給予盆腔放射治療,45-50Gy為總劑量。

1.3 療效觀察 (1)近期療效:依據WHO實體瘤療效標準[2],評定近期療效。肉眼觀察,腫瘤完全消失,判定為完全緩解(CR)。腫瘤縮小50%及其以上,判定為部分緩解(PR)。腫瘤縮小低于50%,判定為穩定(SD)。腫瘤未見縮小,或者可見新病灶,判定為病情進展(PD)??傆行?(CR+PR)/總例數 100%。(2)遠期療效:通過近3年隨訪,根據體格檢查、胸片檢查及B超檢查等,評價復發情況,并分析1年與3年生存率。

2 結果

2.1 近期療效

本組32例患者,經術前介入治療后,予以MRI或CT增強復查,19例PR,占59.3%(19/32),11例SD,占34.4%(11/32),2例PD,占6.3%(2/32),總有效率為59.3%(19/32)。

2.2 不良反應分析

介入術后,4例患者出現胃腸道反應,如惡心、嘔吐等,持續時間2-4d。7例術后發熱,持續1-3d,5例術后出現暫時性腸麻痹癥狀,介入后2-6d內3例患者出現下腹部墜脹癥狀,經對癥處理后,均得到明顯緩解。另外,水化治療3d,觀察骨髓抑制情況。有2例出現骨髓抑制。上述不良反應予以對癥支持治療后,均緩解。

2.3 遠期療效

術后定期予以MRI或CT增強復查,檢查盆腔內腫瘤有無復發,或者轉移至遠處。根據患者臨床資料發現,32例患者,3例復發,復發率為9.37%(3/32),另外,1年生存率為96.87%(31/32),3年生存率為84.37%(27/32)。

3 討論

宮頸癌發病率高,一般情況下,患者以陰道流血等為主要表現,晚期,患者可出現尿頻、尿急、貧血甚至惡病質等癥狀[3]。宮頸癌嚴重危害患者身心健康,其診治引起了人們的關注。介入治療(interventional therapy),指基于影像設備(如磁共振、CT、超聲)引導及監視作用下,選用恰當的介入器材,包括穿刺針、導管等,經由人體自然孔道或者微小創口,置入特定器械至病變部位,優勢在于創傷小、不良反應少、恢復快、可重復治療等,患者易于接受[4]。宮頸癌患者,根治術前,給予介入治療,在一定程度上,可縮小腫塊,消退宮旁組織浸潤,為手術創造有利條件,提高近期療效。本研究中,32例宮頸癌患者,術前均接受介入治療,19例PR,11例SD,,2例PD,,總有效率為59.3%(19/32)。宮頸癌預后,受多方面因素影響,如血管侵犯、宮旁浸潤、盆腔淋巴結轉移等,易導致疾病復發。宮頸癌手術治療前,給予科學的介入治療,對腫瘤盆腔內淋巴結轉移具有抑制作用,控制腫瘤細胞浸潤范圍,抑制引起腫瘤復發的高危因素,減少復發現象,提高患者生存率。本研究顯示,32例患者,復發率為9.37%(3/32),1年生存率為96.87%(31/32),3年生存率為84.37%(27/32)。

綜上,宮頸癌術前介入治療,縮小病灶,分析病情,指導手術操作,近期療效佳,且不易復發,生存率高,預后效果好。

參考文獻

王川紅, 王瑛, 吳愛紅.順鉑聯合博來霉素術前介入化療治療宮頸癌的臨床療效及對血清DcR3、Survivin的影響[J].中國合理用藥探索,2017,(6):6-8,12.

王成德, 王愛, 劉杭.新輔助介入動脈化療對宮頸癌組織基質細胞衍生因子1及其受體表達的影響[J].山東醫藥,2017,(14):86-88.

朱軍, 羅劍鈞, 張雯, 等.術前介入治療對早期宮頸癌近、遠期療效的影響[J].介入放射學雜志,2010,(1):28-31.

楊卉.術前子宮動脈介入化療栓塞術對宮頸癌患者腫瘤切除率及生存質量的影響[J].河北醫藥,2017,(23):3530-3533,3538.

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