電視胸腔鏡手術與開胸手術治療創(chuàng)傷性血氣胸的臨床比較

唐月璞

【中圖分類號】R489 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

創(chuàng)傷性血氣胸大部分都是患者胸內血管，肺組織以及膈肌損傷導致的胸腔積氣積血等。患者在出現胸外傷時就會合并血氣胸，導致患者出現開放性血氣胸的主要是遭受尖銳利器損傷，該種癥狀呈現逐漸上升趨勢[1]。長期以來，臨川上在治療創(chuàng)傷性血氣胸患者時大多采用胸腔閉式引流以及清創(chuàng)縫合等方式進行，開胸手術的判斷標準在于引流量的多少[2]。現階段，臨床上在治療胸部刀刺傷患者時已經越發(fā)重視采用電視胸腔鏡手術治療方式，該種手術方式具有顯著的臨床治療效果。此次研究主要是探討分析電視胸腔鏡手術與開胸手術治療創(chuàng)傷性血氣胸的臨床效果，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將98例創(chuàng)傷性血氣胸患者分為對照組和研究組，每組共有患者49例。其中，對照組中，男性26例，女性23例，最小年齡26歲，最大年齡62歲，平均（45.3±1.2）歲，研究組中，男性24例，女性25例，最小年齡23歲，最大年齡63歲，平均（46.2±1.3）歲。兩組患者差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行氣管內插管靜脈復合麻醉，給予對照組患者開胸手術治療方式，具體操作如下：患者進行單側胸腔氣管插管，患者于健側臥位，按照創(chuàng)口的部位選擇切口位置，需要在其第四肋間進胸腔探查。給予研究組患者電視胸腔鏡手術治療方式，具體操作如下：患者首先進行雙胸腔氣管插管，于健側臥位，需要將患者腋中線第七肋間做一切開，長度控制在1.5厘米，之后將30°胸腔鏡置入，以此對患者胸腔情況進行探查，之后需要在腋前線第四肋間與腋后線第六肋間作操作操作孔，將長度控制在1.0厘米和1.5厘米[3]。針對不同的損傷部位進行針對性出口，可以采用縫扎以及電凝方式對患者胸廓內以及肋間血管出血部位進行止血處理。針對肺葉裂傷患者，需要按照傷口的損傷程度采取縫合或者切除等措施；針對心包裂傷患者來說，在處理期間首先需要對患者心臟情況進行查看，之后進行開窗引流處理；針對膈肌損傷患者來說需要先進行止血處理，之后對裂口進行擴大處理，需要檢查患者是否存在腹部臟器損傷情況，需要采用褥式縫合患者傷口。

1.4 統(tǒng)計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的手術指標

對兩組患者的手術指標進行對比分析，結果顯示，在手術切口，術中出血量以及手術時間等方面，研究組患者顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1：

2.2 對比分析兩組患者的術后情況

所有患者在術后都需要給予杜冷丁進行止痛，并且需要放置在胸管當中進行引流。在術后杜冷丁使用量方面，研究組患者使用量在（99.12±36.47）mg，對照組患者使用量在（157.29±61.38）mg，研究組明顯少于對照組患者；并且在胸管引流量方面，研究組引流量為（342.57±139.79）ml，對照組引流量為（531.46±204.97）ml，對照組也顯著優(yōu)于對照組；對照組患者的術后住院時間為（15.49±2.27）天，引流時間為（4.76±1.24）天，研究組患者的術后住院時間為（10.22±2.67）天，引流時間為（2.51±0.23）天，結果顯示，研究組顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

開胸探查治療方式的優(yōu)勢在于對于少數出血比較緩慢的患者采用保守治療方式，例如給予患者止血藥物以及液體注射等，這樣可以在一定程度上降低患者出血量，直至停止出血，進一步可以減低患者在進行開胸手術治療的創(chuàng)傷損害等情況。針對創(chuàng)傷性血氣胸患者的常規(guī)治療方式是先對患者進行胸腔閉式引流，之后按照胸腔引流量程度來界定是否對患者進行開胸探查方式[4]。然而以上治療方式也具有一定的安全風險，導致患者血液持續(xù)性丟失，延誤病情。電視胸腔鏡手術治療方式具有微創(chuàng)等治療優(yōu)勢特點，已經被大多數醫(yī)生廣泛應用在治療胸部刀刺傷患者當中，已經作為有效的治療干預方式。

綜上所述，給予創(chuàng)傷性血氣胸患者電視胸腔鏡手術治療方式能夠顯著減少手術時間，對患者創(chuàng)傷較小，具有較大的安全性和實效性，值得在臨床治療上推廣使用。

參考文獻

龐鵬，李德印，王永平，等.電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸術在創(chuàng)傷性血氣胸治療中的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（13）：2402-2403.

李鐵彬.電視胸腔鏡手術與開胸手術治療創(chuàng)傷性血氣胸的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：62-63.

黃小軍，馬醫(yī)農，任宏遠.電視胸腔鏡手術與開胸手術治療創(chuàng)傷性血氣胸的療效分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（11）：55-56.

徐惟，劉星池，丁仁泉，等.電視胸腔鏡手術與開胸手術對創(chuàng)傷性血氣胸的治療價值比較[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：145-146.