評價抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值

黃曉

（廣西梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

0 引言

外界病毒、細菌等侵入正常人體或者是人體自身細胞出現病變，針對這些不正常的細胞或病毒，人體存在的免疫系統會產生相應的效應細胞進行消除，但仍存在部分免疫系統沒有受到外界病毒入侵或自身細胞病變的情況下也會發生免疫反應[1]，從而攻擊人體正常細胞，引起正常生理活動及功能障礙，稱之為自身免疫性疾病。在臨床中通常會采用抗核抗體、抗核抗體譜這兩種檢測方法對其診斷，但有研究表明[2]，以上兩種方法聯合用于檢測的效果會比單一檢測的要好，本研究特針對該問題展開研究，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的440例樣本主要來源于我院2016年1月至2017年1月收治的患有自身免疫性疾病的病人，其中男性病人的例數為180例，女性病人的例數為260例，其年齡范圍為10～80歲，平均（45.5±1.89）歲。

1.2 方法

1.2.1 采集樣本

樣本的采集在清晨進行，并且需要病人在空腹的狀態下采集，采集的方式為靜脈采血，采集得到的血樣需要將其進行30min的靜置，再進行10min的離心，轉速設置為3000r/min，將血清分離出來，在當天進行檢測，無法在當天進行檢測的血樣則將其放在-20℃的冰箱保存。

1.2.2 檢測方法

對采集到的440份血樣分別進行抗核抗體、抗核抗體譜、抗核抗體和抗核抗體譜的聯合檢測。其中，進行抗核抗體檢測時采用間接免疫熒光法展開，針對進行檢測的病人設定陰陽對照，運用試劑均按照其使用方法嚴格操作，病人的細胞或組織內熒光存在情況在顯微鏡下進行觀察，存在則為陽性，不存在則為陰性，檢測出的抗體結果包括1:100、1:320、1:1000、1:3200這4個滴度，且滴度大于1:100的則可以判斷為陽性。進行抗核抗體譜檢測則應用免疫印跡法進行，每次可以進行14種抗體的篩查，所有試劑的使用都按照標準嚴格進行，并將結果進行記錄。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標為檢測出患者抗體滴度及準確率[3-4]。

1.4 統計學方法

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS17.0的統計，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

進行單一的抗核抗體檢測，檢測出陽性的患者占比13.6%；進行單一的抗核抗體譜檢測，檢測出陽性的患者例數占比90.0%；兩種結合檢測準確率為98.0%。比較可得，研究組進行聯合檢測的準確率明顯高于其他兩種單一檢測的對照組，存在統計學意義P＜0.05，詳細數據見下表1。

表1 三組檢測結果對比（n, %）

3 討論

病人在患上自身免疫性疾病時會存在一個重要標志即自身會產生抗體，且任何一種自身免疫疾病都會存在其特殊的免疫抗體譜。患有自身免疫疾病的患者血液中存在高效價的抗體，這個特點可以作為診斷免疫性疾病的主要標準[5-6]。在患者體內與其關系最密切的就是結核抗體，其中包括DNA、RNA等的自身抗體，組成抗核抗體譜，因此在臨床中對該類病人的診斷也是從這兩個方面展開檢測。在臨床中通常會使用抗核抗體檢測和抗核抗體譜檢測，其中進行抗核抗體檢測主要是應用間接免疫熒光法，其在檢測中應用最廣泛，在檢測中具有較高的敏感性。進行抗核抗體譜檢測時通常會使用免疫印跡法[7-9]，該方法主要是具有更高的特異性，其優勢在于操作簡單、大都采用自動化的形式，進行檢測結果的判定也比較方便，同時該方法可以一次進行多種抗體的檢測，其檢測的膜條結果還可以長期保存。有研究表明[10]這兩種檢測方法一種優勢在于敏感性強、一種優勢在于特異性強，兩種聯合使用可以提高檢測準確性，可以起到相互彌補的作用，在臨床診斷中的價值更高。

本研究主要是針對患有自身免疫性疾病的患者采取抗核抗體和抗核抗體譜聯合進行檢測，結果顯示相對于任何一種檢測方法單一使用都具有更高的檢測準確度，可以減少誤診、漏診的情況，有利于為后期的治療提供有效的依據，具有良好的臨床應用價值，可以在臨床診斷中廣泛使用。

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