高級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后精確放療聯(lián)合替莫唑胺治療的臨床分析

朱永法，張傳楣

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300）

0 引言

惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤屬于顱內(nèi)非常多見的一類惡性腫瘤，大概占據(jù)全部神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的30%左右，一些歐美國家每年死于惡性膠質(zhì)瘤患者數(shù)量占據(jù)所有腫瘤死亡人數(shù)的2.4%，其中高級(jí)別膠質(zhì)瘤惡性度比較高[1-3]。根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，GBM單純手術(shù)之后放療患者僅可以得到12.1個(gè)月的生存期，聯(lián)合TMZ化療能夠延長生存期，現(xiàn)在HGG術(shù)后開展同步放化療和輔助6周期替莫唑胺化療已經(jīng)成為治療高級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后的常見方式[4-5]。本文選取我院在以往一年之內(nèi)所接診的高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者資料100例實(shí)施回顧性分析，所選患者術(shù)后全部接受精確放療聯(lián)合替莫唑胺治療，總結(jié)100例患者的治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月到2013年1月所接診的高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者資料100例實(shí)施回顧性分析，所選患者全部通過手術(shù)之后或是活檢病理得到證實(shí)，其中60例通過免疫組化確診屬于高級(jí)別膠質(zhì)瘤；100例患者Ⅲ級(jí)40例，Ⅳ級(jí)60例，男性患者70例，女性患者30例，患者中最小年齡15歲，最大年齡78歲，平均45.4±2.6歲。

1.2 方法

患者的放療治療時(shí)間全部在手術(shù)之后的2周到8周開始，采取頭部熱塑面罩進(jìn)行固定，CT模擬機(jī)實(shí)施定位，開展調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)；在同步放化療期間指導(dǎo)患者口服替莫唑胺膠囊進(jìn)行治療，每天1次，每次75mg/m2，放療期間持續(xù)應(yīng)用6周，早晨空腹服用；放化療結(jié)束之后28天開展TMA輔助化療[7-8]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者接受放化療結(jié)束之后的2個(gè)月到3個(gè)月，依照高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)其近期治療效果。總生存率為患者手術(shù)當(dāng)天開始直到患者死亡或是最后一次接受隨訪時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

100例患者接受隨訪時(shí)間為5個(gè)月到56個(gè)月之間，截止隨訪結(jié)束，100例患者中死亡40例，復(fù)發(fā)48例，無病生存42例，帶瘤生存8例；100例患者中位生存期為43.5個(gè)月，通過分析顯示，病理分級(jí)、手術(shù)切除程度屬于影響膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生存率的重要原因，手術(shù)完全切除與TMZ長周期化療屬于影響患者PFS的有利因素，大部分患者在治療期間產(chǎn)生血液學(xué)毒性、胃腸道以及肝功能不良反應(yīng)較輕微，能夠耐受，詳細(xì)數(shù)值見表1。

表1 100例患者接受放化療期間產(chǎn)生不良反應(yīng)對比

3 討論

高級(jí)別膠質(zhì)瘤的治療一直屬于困擾醫(yī)學(xué)界的難題，雖然最近30年以來臨床中有關(guān)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的研究與治療手段方法得到了不斷的進(jìn)步，大量研究顯示，腫瘤切除程度直接影響到患者的預(yù)后，完全切除治療優(yōu)于部分切除以及單純活檢術(shù)[9-10]。根據(jù)本文的研究顯示，選取我院在以往一年之內(nèi)所接診的高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者資料100例實(shí)施回顧性分析，所選患者術(shù)后全部接受精確放療聯(lián)合替莫唑胺治療，總結(jié)100例患者的治療效果，結(jié)果表明，100例患者中死亡40例，復(fù)發(fā)48例，無病生存42例，帶瘤生存8例。

綜上所述，對于高級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后采取放療聯(lián)合替莫唑胺治療效果理想，具有臨床推廣價(jià)值。

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