分析中藥處方點評在中成藥合理使用中的干預效果

楊世榮

（甘肅省武威職業學院附屬中醫醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

我國的中醫是醫藥學中非常重要的組成，具有非常長遠的歷史，同時具有非常顯著的治療效果，在治療過程中對人體產生的毒副作用較小，出現的不良反應率較低，近幾年來在國家政策對中醫的特意扶持下，中醫的治療效率有較大的提升[1-2]。但是在使用中藥治療中，因為各種藥物之間的不同，發揮出現的效果也不同，因此在實際應用中需要進行合理的辯證使用[3-4]。本文中對中藥處方點評在中成藥的合理使用中的實際效果進行研究分析，旨在降低因書寫不規范而導致的藥物不合理使用情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2017年8月在我院經抽查的中藥處方180張作為研究分析對象，其中2015年8月至2016年8月的90張處方為對照組，2016年8月至2017年8月的90張處方為觀察組，其中兩組中的處方涉及到外科、內科、急診科、婦產科、康復科、兒科、耳鼻喉科、口腔科等，將兩組中藥處方的數量、所涉及的科室等基本情況進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對觀察組中的90例中藥處方進行相關的點評活動，具體方式如下：（1）首先由本院中的醫師中選擇一位實踐能力較強，理論知識豐富的醫生作為組長，實行組長責任制，進行對中藥處方的點評；（2）對組中的所有進行點評的成員進行相關的培訓，待培訓完成并通過考核后在進行上崗；（3）對同一張中藥處方，安排兩名點評成員進行評價，其中對評價的范圍為對藥品的書寫是否規范、對藥物使用的方式是否正確、是否存在漏字、錯字以及字跡潦草的情況；對藥物使用的是否合理；（4）在每月組長對組內的點評情況進行隨機檢查，同時針對其中存在的問題進行公布并解決；（5）在醫院中建立起完善、科學的獎懲制度，加強平時的監管，規范所有醫生的工作行為，對點評結果較優秀的醫生進行獎勵，對結果不理想的醫生進行處罰，進而提高臨床上對中成藥的使用效率[5-6]。

1.3 觀察指標

將中成藥處方中通過《處方點評規范》進行評定，將出現的不合理用藥行為分為：（1）用藥、診斷不吻合；（2）中成藥之間存在配伍禁忌；（3）中成藥使用的方式、量不合理；（4）對中成藥的使用存在禁忌；（5）存在重復用藥；（6）大處方[7]。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

在2015年8月至2016年8月的對照組處方中存在8例藥物不合理使用的情況，在2016年8月至2017年8月的觀察組處方中存在1例藥物不合理使用的情況，詳見表1。同時在醫患糾紛事件率方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組處方中藥物不合理使用情況對比[n(%)]

表2 兩組時間段中出現醫患糾紛事件對比[n(%)]

3 討論

目前隨著我國經濟的不斷發展以及醫療技術的不斷進步，在臨床治療中對中成藥物的使用越來越多，其使用的范圍逐漸的廣泛，其中成藥在實際使用中的療效非常理想，具有效果優異、毒副作用低、不良反應少、有較高的經濟性等優勢[8]。

但是中成藥在臨床的實際應用中也會存在一定的問題，用藥不合理的情況出現較多，其中包括了用藥、診斷不吻合；中成藥之間存在配伍禁忌；中成藥使用的方式、量不合理；對中成藥的使用存在禁忌；存在重復用藥；大處方等情況，在降低治療效果、影響藥物質量的同時，還會對人體造成一定的損傷，嚴重時會出現醫療糾紛事件[9]。在對中成藥的使用中，對藥物的合理使用非常重要，影響治療效果的同時，還有可能出現醫療事故，在對中藥處方進行評定中，主要通過對中成藥品的使用進行動態監管，避免出現藥物濫用的情況，同時能夠有效的降低患者的經濟壓力，通過對藥方中的內容、結構進行點評，能夠提高處方的質量，規范醫生的用藥方式，降低用藥不合理的出現幾率，在醫院中建立起相關的獎懲制度，對評定結果較差的醫生進行一定的處罰，對評定結果較好的醫生進行獎勵，能夠督促醫生進行自我的提升，對各種不同類型中成藥的作用、機制進行學習，提高用藥的質量，能夠為患者提供合理、優質、規范的醫療服務，幫助患者更快的恢復[10]。本次研究中，經過中藥處方點評的觀察組，其藥物不合理使用率以及醫患糾紛事件率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對中成藥的使用中進行中藥處方點評有顯著的效果，明顯降低藥物不合理使用率以及醫患糾紛事件率。

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[3] 陳祝霞.中藥處方點評在中成藥臨床合理使用中的應用價值分析[J].中國處方藥,2017,15(6):53-54.

[4] 宋貴禹.中藥處方點評在中成藥臨床合理應用中的作用[J].醫藥前沿,2016,6(27):291-292.

[5] 張丹陽.我院門診中藥房飲片調配的常見差錯及中藥處方點評干預效果分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(22):3157-3159.

[6] 朱音,黃玉宇,胡芳.我院中成藥處方點評后干預措施對合理用藥的作用[J].中國社區醫師,2016,32(20):19-19.

[7] 吳燦明,李文勇.3600張門診中成藥處方點評與分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,17(7):997-999.

[8] 林桂鋒,楊櫻,何小敏,等.兒科門診中成藥的使用情況調查與分析[J].中國處方藥,2016,14(5):33-34.

[9] 蘇玉貞, 孫麗, 王媛,等. 2016年天津市腫瘤醫院門診口服抗腫瘤中成藥的不合理處方分析[J]. 現代藥物與臨床, 2017, 32(9):1785-1790.

[10] 舒永全, 肖洪濤, 童榮生. 綜合醫療衛生機構臨床醫師中成藥使用的調查分析[J]. 中國藥房, 2016, 27(18):2463-2466.