心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

曹永閣

（山東省菏澤市牡丹區(qū)婦幼保健院，山東 菏澤 274000）

0 引言

當(dāng)前臨床某些疾病的發(fā)病率正隨著人們生活質(zhì)量提高而呈現(xiàn)上升的趨勢，在生理、心理和經(jīng)濟(jì)等多個(gè)方面給予患者嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，在婦科中子宮肌瘤是收治類型相對較為常見的疾病，對該病當(dāng)前通過外科手術(shù)治療，雖然微創(chuàng)技術(shù)在外科已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，但畢竟依然屬于侵襲性操作，且對象是女性生殖器官，部分女性對手術(shù)治療產(chǎn)生抗拒心理甚至在術(shù)后情緒低落，情況嚴(yán)重的甚至發(fā)生抑郁癥，這對于身心順利康復(fù)以及手術(shù)治療均會(huì)造成消極影響，對于存在此類情況的患者需重視其心理狀態(tài)并采取對應(yīng)措施進(jìn)行疏導(dǎo)，本院對近年收治子宮肌瘤術(shù)治療后存在抑郁癥患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選筆者所在醫(yī)院婦科收治手術(shù)方式治療子宮肌瘤患者240例為分析對象，時(shí)間于2013年至2017年。患者術(shù)后不同程度地存在思維遲鈍、情緒低落、睡眠障礙、胸悶心悸以及意識活動(dòng)衰退等情況，經(jīng)腦葡萄糖代謝顯像和抑郁癥量表檢測后確診存在抑郁癥。年齡在27～46歲，平均（36.4±4.7）歲；病程在1～13個(gè)月，平均（5.2±1.7）個(gè)月。編序并將患者以各組120例分為常規(guī)組與心理組，組間各基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理后提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護(hù)理措施

常規(guī)組：接受傳統(tǒng)子宮肌瘤術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前帶領(lǐng)患者接受各項(xiàng)常規(guī)檢查，確認(rèn)無存在手術(shù)禁忌癥；告知患者手術(shù)方法、治療效果和需注意事項(xiàng)；術(shù)前囑咐禁飲禁食；術(shù)后密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，在發(fā)現(xiàn)異常或者患者自訴存在不適癥狀立即告知醫(yī)生并采取有效手段處理[1]。

心理組：在上述常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①心理干預(yù)。術(shù)前術(shù)后均需和患者進(jìn)行有效的溝通，特別是通過術(shù)后交流掌握患者情緒是否發(fā)生變化，對于出現(xiàn)明顯抑郁情緒的患者采取心理咨詢、情緒疏導(dǎo)等方式誘導(dǎo)其宣泄，調(diào)整由于疾病、手術(shù)所導(dǎo)致產(chǎn)生的不平衡心理狀態(tài)，緩解抑郁情緒，強(qiáng)化患者順利康復(fù)的信念并以積極的心態(tài)配合治療；②認(rèn)知干預(yù)。術(shù)前術(shù)后均需要向患者及其家屬詳細(xì)說明發(fā)生子宮肌瘤疾病與抑郁癥之間可能存在聯(lián)系，從各個(gè)方面提升患者對于自身疾病還有術(shù)后抑郁癥的認(rèn)知程度，對其存在的常見錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，家屬應(yīng)該重視、正視子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者，通過家庭支持緩解患者對于手術(shù)后造成的各方面不適應(yīng)感；③社會(huì)支持。大部分子宮肌瘤患者為中年婦女，在此年齡段的女性心理防線相對脆弱，且情緒容易出現(xiàn)較大的起伏，出現(xiàn)消極情緒、不良心態(tài)的概率相對較高。患者需要找到感同身受的群體從而進(jìn)行有目的性地宣泄，定期組織醫(yī)院子宮肌瘤術(shù)后患者聚會(huì)，相互訴說術(shù)后的不適感和如何克服的過程，相互扶持和鼓勵(lì)，以更加平和的心態(tài)面對可能出現(xiàn)的問題[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

情緒狀態(tài)：分別于干預(yù)前后對患者進(jìn)行SAS（焦慮情緒）、SDS（抑郁情緒）評估，兩量表檢測總分超過50表示存在焦慮/抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組經(jīng)檢測后提示心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 干預(yù)前后患者情緒狀態(tài)指標(biāo)比較

2.2 手術(shù)效果

對手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評估，心理組患者所得數(shù)據(jù)更具優(yōu)越性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 不同干預(yù)模式下患者手術(shù)治療效果比較

3 討論

子宮肌瘤術(shù)操作對象為女性生殖器官，雖然當(dāng)前手術(shù)理論極力倡導(dǎo)最大程度地降低侵襲操作對患者正常生理結(jié)構(gòu)的影響，但子宮肌瘤術(shù)過程中依然不可避免地需要處理子宮并影響其卵巢功能，另有部分患者對于子宮肌瘤的認(rèn)識不正確，認(rèn)為該病并無治愈的可能，對預(yù)后喪失信心，這兩方面是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁癥的主要原因[4]。

不能擺正心理狀態(tài)不利于術(shù)后康復(fù)和順利回歸正常生活，因此治療期間應(yīng)該重視對患者的心理護(hù)理干預(yù)，從本文相關(guān)數(shù)據(jù)可知接受心理護(hù)理的患者在干預(yù)前后的情緒評估均有顯著改善，且干預(yù)后所得數(shù)據(jù)對比常規(guī)護(hù)理患者有優(yōu)越性。良好的心態(tài)對于術(shù)后康復(fù)有直接影響，從表2數(shù)據(jù)可得到驗(yàn)證。重新樹立戰(zhàn)勝疾病和康復(fù)的信心，讓患者能夠積極配合治療護(hù)理措施，確保了預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，為子宮肌瘤術(shù)術(shù)后出現(xiàn)抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可改善其負(fù)面心理狀態(tài)，更好地配合術(shù)后康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)，對保障手術(shù)預(yù)后質(zhì)量有積極意義，全面保障患者生理、心理健康，值得推廣。

[1] 鄭洪麗.針對性心理干預(yù)對子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者主觀幸福感及護(hù)理滿意度的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(30):215-216.

[2] 李楠楠.對接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(17):117-118.

[3] 谷麗娟.奧倫自理模式在改善子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后情緒狀態(tài)中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):265-266.

[4] 王波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)及術(shù)后滿意度的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(6):151-152.