分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒重癥肺炎的臨床療效

李卓

（廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西 南寧 530002）

0 引言

重癥肺炎是一種局部感染的炎癥，而重癥肺炎多發于嬰幼兒人群中，臨床中常表現為咳嗽、痰液粘稠、痰液過多等癥狀[1-2]。如果不能對感染進行有效控制，便會使得肺部受累面積不斷擴大，極可能導致低氧血癥以及高碳酸血癥等[3-4]。本文選擇我院100例小兒重癥肺炎患兒，進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療研究并取得了滿意效果，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年1月至2017年1月收治的100例小兒重癥肺炎患兒，隨機分為對照組與觀察組（n=50）。對照組中，男28例、女22例，年齡2個月至4歲、平均（1.8±0.4）歲。觀察組中男30例、女20例，年齡2個月至4.5歲、平均（1.9±0.5）歲。所選擇患兒均符合小兒重癥肺炎疾病的診斷標準，且組間性別、年齡等多項基礎性資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受常規治療，包括進行祛痰、抗感染、吸氧、維持電解質平衡等治療[5]。

觀察組在常規治療的基礎上結合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，主要內容：手術之前通過影像學檢查患兒的感染點，并行常規麻醉，實時監測其心電、血氧飽和度情況，經其鼻部使用纖維支氣管鏡的氣管導管點進入，直到達到感染部位，并取樣進行細菌培養，之后用無菌生理鹽水（0.9%）灌洗液（37℃）對病變部位進行反復且多次灌洗，每次保持0.6～1.6mL/kg，時間約為10～15min，每3d進行1次，直到吸出液體變得清亮方可拔鏡[6-7]。

1.3 評判指標

治療效果劃分為治愈：臨床癥狀消失，影像學檢查病灶均吸收；顯效：臨床癥狀基本消失，影像學檢查病灶多部分被吸收；有效：臨床癥狀有所改善，影像學檢查病灶小部分吸收；無效：臨床癥狀以及病灶均未得到改善。并比較治療前后氧分壓和血氧飽和度情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療后的臨床顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.2 治療前后氧分壓和血氧飽和度情況比較

治療前兩組患兒治療后氧分壓（SaO2）以及血氧飽和度（PaO2）情況比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組氧分壓（SaO2）以及血氧飽和度（PaO2）情況顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒治療前后氧分壓和血氧飽和度情況對比

表2 兩組患兒治療前后氧分壓和血氧飽和度情況對比

組別 例數 SaO2（%） PaO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 84.20±5.10 88.33±3.45 74.57±5.38 78.34±4.35對照組 50 83.77±5.05 93.27±4.64 74.91±5.25 84.68±4.27 t 0.424 6.041 0.319 7.355 P 0.673 0.000 0.749 0.000

3 討論

纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療方式能夠對黏稠的痰液進行很強的稀釋，并且清除作用明顯，效果顯著，對患兒機體帶來的損傷較小，能夠在較短的時間內對其缺氧情況進行改善，促進肺部復張[8-9]。尤其是對于由于痰栓造成肺段不張或者出現肺葉情況的疾病，效果更是明顯，并且采集痰液標本根據細菌培養的病原檢測結果不斷調整治療方案，能夠為抗生素治療提供基礎[10-11]。但是其操作屬于有創性，所以也具有一定的風險性，因此醫護人員的整個操作過程必須在無菌狀態下進行，而且需要做好以防萬一的搶救準備工作，還需要實時監測其氧分壓以及血氧飽和度情況。

本文研究顯示，觀察組治療后的臨床顯著優于對照組；療前兩組患兒治療后氧分壓（SaO2）以及血氧飽和度（PaO2）情況比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組氧分壓（SaO2）以及血氧飽和度（PaO2）情況顯著優于對照組，說明此治療方式效果確切。

綜上所述，將常規治療方式與纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療相結合，在臨床中能夠有效治療患有重癥肺炎的患兒，改善其臨床癥狀，從而提高生活質量，應當推廣。

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