氨磺必利對陰性癥狀為主精神分裂癥患者認知功能的影響研究

尹雪梅

（甘肅省武威市紅十字精神病院，甘肅 武威 733000）

0 引言

精神分裂癥是一種多因素疾病，是由一組癥狀群組成的臨床綜合征，雖然目前對于此疾病的發病機制尚不明確，但是達到共識的是外部不良環境對此疾病的發展所產生的作用，以及個體心理存在易感素質，患者通常情況下會存在認知缺陷等陰性癥狀[1-4]。本文選擇我院180例精神分裂癥患者進行研究，旨在分析氨磺必利在臨床中對于陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的認知功能的影響效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年11月至2017年12月到我院接受治療的180例精神分裂癥患者，遵照隨機分配法則將其分為對照組（n=90）與觀察組（n=90）。兩組患者組間性別、年齡等各項臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者行利培酮進行治療，由江蘇恩華藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20050160，服用方式：口服，起始劑量為1mg/次，2次/d，但是第2天增加用藥劑量，2mg/次，2次/d，第3天增加到3mg/次，2次/d。隨后根據患者的實際情況調整使用劑量，但是最大劑量不得超過8mg/d。

給予觀察組患者行氨磺必利進行治療，生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113230，服用方式：口服，0.1～0.2g/d為起始劑量，隨后根據患者的實際病情增加使用劑量，在1周之內增加到0.4～0.8g/d。在治療過程若出現一些不良反應，可使用苯海索等進行治療。

1.3 評判指標

比較兩組患者治療后的效果以及對其認知功能所產生的影響。治療效果劃分為治愈：SANS量表評分減少超過75%；顯效：減少范圍在50%～75%；好轉：減少范圍在25%～50%；無效：減少不足25%。

1.4 統計學方法

t檢驗；計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后效果比較

觀察組患者治療后的臨床效果顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療后臨床效果對比[n(%)]

2.2 認知功能比較

觀察組患者認知功能情況顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療后認知功能對比

表2 治療后認知功能對比

項目 觀察組（n=90） 對照組（n=90）WCST總數 64.00±29.59 52.21±24.44正確數 24.19±2.32 22.82±2.49持續錯誤數 14.29±12.22 21.17±13.28隨機錯誤數 15.14±13.49 19.31±13.50分類數 5.00±0.31 4.41±0.66 TMT-A 89.51±21.31 81.64±20.31 TMT-B 218.67±49.33 200.29±55.45 Stroop單詞檢測 64.00±21.73 57.01±21.73 Stroop顏色檢測 38.54±11.11 34.87±10.14 Stroop色詞檢測 21.75±9.01 18.75±9.74

3 討論

精神分裂癥在臨床包括陰性癥狀以及陽性癥狀，而以往大量研究顯示，陰性癥狀與患者體內前額葉多巴胺的活動功能逐漸下降有關，以及5-HT有關[5]。目前關于精神分裂癥的病因尚未明確，但是此疾病患者通常伴有情感、知覺等多方面障礙，其智能一般情況下是較為清楚的，但是絕大部分在疾病的過程中則會出現不同程度上的認知障礙[6-7]。如果任由其發展，病情便會越來越反復，而且加重以及惡化，導致精神殘疾等[8]。

利培酮是一種苯丙異惡唑衍生物，屬于新一代的抗精神病類藥物，對于5-HT2受體以及多巴胺D2受體具有較強的親和力，但是會引起運動功能障礙，對于強直性昏厥情況的治療卻不如其他經典的抗精神病類藥物[9]。其能夠使5-HT、多巴胺產生平衡作用，進而達到減少出現錐體外系不良反應幾率的目的，能夠有效治療陰性癥狀為主的精神分裂癥疾病。口服之后能夠較快地吸收，在1h之內便會達到血藥峰濃度，而且其半衰期較長。

本文研究顯示，觀察組患者治療后的臨床效果顯著優于對照組；且認知功能情況顯著優于對照組。分析是由于觀察組使用的氨磺必利進行治療，其對于突觸前D2/D3受體的親和力較強，能夠消除對于突觸前的抑制，增加DA進入，以及前額皮質DA性能傳遞，達到改善精神分裂癥疾病患者的陰性癥狀的目的[10]。對于認知功能方面，精神分類癥患者在此方面會存在較重程度的功能缺損情況，而WCST總數、Stroop測驗等都能夠對患者額葉功能進行有效反映。而且氨磺必利對于邊緣系統的非紋狀體中的D3/D2受體能夠產生阻斷作用，所以在治療過程中不會產生較多的不良反應。

綜上所述，在臨床中治療以陰性癥狀為主的精神分裂患者選擇氨磺必利，能夠有效改善其癥狀，促進認知功能恢復，進而提高生活質量，應當值得廣泛應用。

[1] 李丹.氨磺必利對陰性癥狀為主精神分裂癥患者認知功能的影響分析[J].中國醫藥指南,2017,15(32):61-62.

[2] 陳尚坤,陳美英.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者對患者認知功能的影響對比[J].當代醫學,2017,23(26):44-46.

[3] 李優明,施先平,李蕓.氨磺必利聯合奧氮平對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].臨床醫藥實踐,2017,26(8):568-570.

[4] 沙建敏.男性精神分裂癥患者小劑量阿立哌唑聯合氨磺必利治療對性功能、催乳素的影響[J].中國農村衛生事業管理,2017,37(3):356-358.

[5] 張展星.氨磺必利聯合奧氮平改善精神分裂癥患者認知功能的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(6):897-900.

[6] 張玖龍.氨磺必利與利培酮對女性首發精神分裂癥患者認知功能的療效[J].四川精神衛生,2016,29(6):530-533.

[7] 姚慷.氨磺必利與奧氮平對首發精神分裂癥的認知對照研究[J].安徽醫學,2016,37(1):80-82.

[8] 傅欣.氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床療效評價[J].中國藥業,2016,25(21):58-60.

[9] 陳佳佳.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效對比研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(2):201-203.

[10] 王洪娟.氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥的臨床研究[J].吉林醫學,2017,38(7):1233-1235.