阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床回顧性分析

劉寧

（山東省德州市中醫院，山東 德州 253000）

0 引言

肺炎支原體肺炎是臨床中常見兒科疾病，通常是由于其肺炎支原體受到感染導致，通常伴有發熱、咳嗽等癥狀[1]。治療中多使用阿奇霉素，因為其半衰期較長，且抗菌作用較強，治療效果佳[2]。本文選擇我院102例小兒肺炎支原體肺炎患兒進行研究，旨在分析其治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年6月至2017年7月我院收治的102例小兒肺炎支原體肺炎患兒，并對其臨床資料進行回顧性分析，根據其治療方式分為對照組（n=51）、觀察組（n=51）。對照組中男31例、女 20例，年齡 1～12歲、平均（5.1±1.5）歲；觀察組中男35例、女16例，年齡2～12歲、平均（5.5±1.6）歲。所選擇研究對象經過X線檢查，均符合肺炎支原體肺炎診斷標準，并且臨床中伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀，肺部聽診時存在濕啰音。兩組患者組間性別、年齡等一般臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規治療，主要內容包括：化痰止咳、退熱、平喘等，如果存在嚴重缺氧，則需行吸氧。

在此基礎上，給予對照組患兒行紅霉素治療，具體給藥方式為：將葡萄糖注射液（5%）與20～30mg/kg·d混合，因為葡萄糖溶液屬于偏酸性質，所以應當按照100mL加入1mL的碳酸氫鈉（4%）的比例加入碳酸氫鈉，并根據患兒的實際體重，約分為2次或者3次行靜脈滴注，持續治療1周為1個療程。

觀察組患兒在常規治療基礎上，行阿奇霉素序貫治療，具體給藥方式：將阿奇霉素注射液與注射用水進行溶解，配制成0.1g/mL，接著加入250mL或者500mL的葡萄糖注射液（5%），使阿奇霉素的濃度為1.0～2.0mg/mL，然后行靜脈滴注，濃度為1.0mg/mL的時候，滴注時間保持3h之內；當濃度為2.0mg/mL的時候，滴注時間保持在1h之內，持續治療1周為1個療程。

1.3 評判指標

比較兩組患兒治療后的效果以及并發癥發生情況。臨床療效劃分情況：（1）治愈：經過治療后，患兒的臨床癥狀以及體征全部消失，實驗室檢查各項指標正常；（2）顯效：經過治療后，患兒的臨床癥狀以及體征均顯著改善，實驗室檢查各項指標正常；（3）有效：經過治療后，患兒的臨床癥狀以及體征有所改善；（4）無效：經過治療后，患兒的臨床癥狀以及體征未得到改善，病情甚至有加重的跡象。并發癥采用胃腸道不舒適、皮疹、注射部位是否疼痛、肝功能情況進行評判。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療之后的效果比較

經過治療后，觀察組患兒效果顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療之后并發癥情況比較

經過治療后，觀察組患兒并發癥的總發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療后效果對比[n(%)]

表2 兩組患者并發癥情況對比[n(%)]

3 討論

肺炎支原體是小兒肺炎支原體肺炎的病原體，是臨床中常見的小兒疾病，疾病起病較慢，所以體征表現并不明顯，但行聽診時，會存在濕啰音，并會給患兒機體其他系統或者器官造成一定程度的損傷，嚴重影響其生長發育以及生命健康，如果得到及時治療，預后效果較好[3]。

目前臨床中對于小兒肺炎支原體肺炎疾病通常采用大環內酯類藥物進行治療，作用機制主要是由于此類藥物能夠與敏感微生物的核糖體進行結合，阻礙蛋白質合成，從而達到治療目的[4]。在選擇抗生素進行治療的時候，需要分析哪種對病微生物蛋白質合成的影響最大。紅霉素屬于大環內酯類藥物中的典型藥物，具有較強的堿性，只能夠通過靜脈滴注，在治療后能達到一定的效果[5]。但是如果使用其行長時間治療，會導致患兒的耐受性很低，并且所產生的毒副作用較大，很容易引起腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐等，使患兒感到更加不適，甚至對其肝功能會造成一定程度的損害，而其父母出于關心孩子，很可能會產生醫患糾紛等，目前，一些有關機構已經限制了此藥物在臨床中的使用。阿奇霉素是紅霉素的一種衍生藥物，并且屬于第二代大環內酯類藥物，其與細菌內核糖體行可逆性結合，能夠對細菌蛋白的合成產生感染，達到抗菌的目的[6]。并且其半衰期較長，生物利用度較高，即便在用藥后2d，血漿濃度仍然會較高，對酸更具穩定性。

本文研究顯示，經過治療后，觀察組患兒效果顯著優于對照組，且并發癥的總發生率明顯低于對照組。說明阿奇霉素序貫法治療方式不僅效果更為顯著，而且對患兒所帶來的毒副作用較小，因此所發生的不良反應情況也相對較少。

綜上所述，給予小兒肺炎支原體肺炎患兒行阿奇霉素序貫法治療，能夠有效改善其臨床癥狀以及體征，并且毒副作用較小，值得在臨床中應用。

[1] 盧鳳玲.阿奇霉素序貫法聯合炎琥寧治療60例小兒支原體肺炎的不良反應分析[J].上海醫藥,2017,38(3):41-43.

[2] 成燕.阿奇霉素序貫法聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(4):45-47.

[3] 李堃.阿奇霉素序貫療法治療44例小兒支原體肺炎的臨床療效評價[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(20):46.

[4] 羅祖林,吳新菊,吳春梅.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性觀察[J].醫學信息,2017,30(5):132-133.

[5] 張冬亞,歷金金,王紅.痙咳消聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].現代實用醫學,2016,28(11):1426-1427.

[6] 羅宏棉.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].臨床研究,2016,24(8):78-79.