濕性愈合理念在慢性傷口愈合護理中的應(yīng)用研究

楊景玲

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

0 引言

慢性傷口在臨床醫(yī)療中極為常見，且多表現(xiàn)為壓瘡、糖尿病足潰瘍以及其他類型潰瘍等，該類傷口愈合速度較慢，將對患者健康造成嚴重影響。從實施情況可知，在對應(yīng)清創(chuàng)、頻繁更換敷料等操作的作用下，依舊無法促使患者盡快恢復(fù)[1]。當前，我院就將濕性愈合理念運用于該部分患者的護理中，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次護理研究以對比護理的方式展開，對象為本院于2015年3月至2017年12月所接收的120例患者，其中任取60例未施與濕性愈合理念，即對照組；余下則需要施與濕性愈合理念，即觀察組。從患者構(gòu)成可知，對照組由男36例、女24例構(gòu)成，年齡58～79歲，平均（62.34±1.03）歲；而觀察組則由男33例、女27例構(gòu)成，年齡59～80歲，平均（66.56±1.92）歲。誘因涉及壓瘡、燙傷以及糖尿病足等多個層面。以上基本數(shù)據(jù)對比可知，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，對照組完全結(jié)合常規(guī)護理模式開展各方面護理操作。嚴格按照對應(yīng)規(guī)定，定時完成換藥等操作，同時需對患者創(chuàng)面變化情況密切觀察等；而觀察組則需要按照濕性愈合理念開展護理，所用敷料均為濕性敷料。參照Christensen對患者創(chuàng)口進行分期，具體劃分黑期、黃期、紅期以及粉期。

（1）針對黑期護理內(nèi)容。對處于黑期的創(chuàng)口，因創(chuàng)口外部存在有明顯干硬黑痂，其底部完全為壞死組織，不存在有血管組織。在護理過程中，根據(jù)病人情況需盡早開展清創(chuàng)處理，可以機械性清創(chuàng)剪去壞死組織，與水凝膠自溶性清創(chuàng)相結(jié)合，同時使用銀離子敷料使得患者創(chuàng)面壞死組織得到有效清理，需要注意的是，應(yīng)當避免清創(chuàng)膠與鄰近正常組織接觸。針對壞死組織較大的患者可結(jié)合其具體情況施行清創(chuàng)治療[2-3]。在護理中，需要有效評估患者創(chuàng)面是否存在有感染情況，對于感染較為嚴重或者滲液量較多患者，則需要做細菌培養(yǎng)，使用藻酸鹽銀離子敷料、親水性纖維敷料及泡沫敷料，在吸收滲液的同時還起到抗感染的功效。

（2）針對黃期護理內(nèi)容。針對該階段創(chuàng)口，其表現(xiàn)為黃色。在護理過程中，需要對壞死組織進行徹底清理。可使用藻酸鹽、親水性纖維敷料及泡沫敷料、潰瘍貼等敷料，使得肉芽增長速度加快，以2-3d為間隔進行更換[4-5]。

（3）針對紅期患者展開護理。在該階段，因患者創(chuàng)口部分已存在有新生的肉芽組織，很容易出現(xiàn)破裂出血的癥狀[6]。在護理過程中尤其需要注重對傷口的保護工作，將創(chuàng)口出現(xiàn)機械性損傷發(fā)生的幾率控制在最小[7]。每日在使用常規(guī)生理鹽水對傷口進行清洗后，可以使用潰瘍貼、水膠體膏劑、泡沫敷料，覆蓋面積需超過創(chuàng)口邊緣約2cm，以3d為間隔進行更換[6]。

（4）針對粉期護理內(nèi)容。在該階段，可在創(chuàng)口部位直接觀察到存在有新生上皮覆蓋的情況。可以使用水膠體敷料、水膠體油紗、透明貼等敷料，在護理過程中，同樣需要做好對創(chuàng)面的保護操作，促使創(chuàng)面邊緣基底細胞盡可能向周圍進行生長，加快恢復(fù)速度[8]。

（5）其他方面護理。在恢復(fù)的過程中，若患者存在有腔洞性傷口，且內(nèi)部壞死組織不容易進行清理，則可以親水性纖維敷料、SSD展開充填處理。且需要對患者創(chuàng)面部位皮膚恢復(fù)情況密切進行觀察，一旦出現(xiàn)有異常情況，則需要及時告知醫(yī)師，進一步診斷。

1.3 療效評定標準

若在有效對策的作用下，創(chuàng)面完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，即顯效；若創(chuàng)面面積明顯縮小，可觀察到新生肉芽，則為有效；若處理后，創(chuàng)面未能得到恢復(fù)，則無效[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中與兩組患者有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0處理，按照均數(shù)±標準差（±s）對計量數(shù)據(jù)表達，采用t檢驗，按照百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方檢驗，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計可以明確發(fā)現(xiàn)觀察組在本次研究中，整體有效率存在有顯著優(yōu)勢，P＜0.05，詳見表1。且在護理滿意度上，觀察組為95.00%（57/60），對照組為 78.33%（47/60），P=0.000，χ2=10.837。

表1 兩組患者療效分析[n(%)]

3 討論

傷口愈合屬于一個相對較為漫長的過程，且恢復(fù)過程中在各方面因素的影響下，均可能影響到創(chuàng)面恢復(fù)。目前，按照濕性愈合理念對該部分患者展開護理已逐步于臨床進行推行。在濕性環(huán)境的作用下，可使得創(chuàng)面組織的恢復(fù)速度進一步加快，實現(xiàn)對結(jié)痂率的有效控制，幫助患者創(chuàng)面在短時間內(nèi)進行恢復(fù)。在濕性愈合療法的作用下，可使得患者創(chuàng)面處于恒溫狀態(tài)，防止在恢復(fù)過程中，患者肉芽組織受到外界因素的影響。同時，濕性愈合敷料所制造的濕性環(huán)境，更能將治療中所使用敷料量控制在最小，在改善患者疼痛程度的同時，減少換藥次數(shù)。

同時，在該護理模式的作用下，結(jié)合患者創(chuàng)面恢復(fù)情況展開護理，可盡可能地使得患者滲液量處于平衡狀態(tài)，避免在更換敷料的過程中對肉芽恢復(fù)情況造成影響，加快創(chuàng)面恢復(fù)速度。同時，就敷料類型可知，目前用于慢性傷口愈合中的敷料類型存在有多種，使得各方面敷料更加具備有適用性與針對性，可滿足不同人員的實際需求。

總之，基于濕性愈合理念在慢性傷口愈合護理過程中的多方面優(yōu)勢，值得將該護理方法于臨床持續(xù)推行，促使患者創(chuàng)面盡快恢復(fù)，并提升該類患者的護理滿意度。

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