丙肝治愈后還要復查嗎

最近體檢發現患有丙肝，醫生開藥后叮囑按時服藥，定期復查。請問，服藥有什么需要注意的問題嗎？如果治愈了還要定期復查嗎？

河南 劉先生

劉先生：

關于丙肝服藥期間的注意事項：

了解服藥期間同時服用的其他類藥品是否會引起藥物沖突。患者服藥時間，早起服藥應在早餐后1小時，需要工作的患者建議晚上睡覺前服藥。患者在服藥期間注意檢查肝腎功能，口服藥對患者的肝臟，腎臟有一定的輕微損傷，如膽紅素升高，轉氨酶升高，尿酸升高，每隔20天復查1次。

若患者年齡60～75歲，用藥應注意，該年齡段用藥前需要全面檢查，服藥期間每隔10天檢查1次。患者服藥期間出現的不良癥狀可能會有頭暈、失眠、厭食、犯困、拉肚子、皮膚過敏、關節疼痛、嘔吐。

丙肝治愈后仍需定期復查。丙型肝炎是可以治愈的疾病，這一點是全球公認的，但是丙肝治愈，并不等于肝臟就完全正常。治愈的含義主要還是指完成抗病毒治療后，即使停藥了疾病也不會復發，病毒也不會反彈，會持續保持病毒陰性狀態。

但是，作為一種慢性肝臟疾病來講，治療的任務遠遠沒有完成。第一，既往肝臟存在的炎癥、纖維化、硬化等病變，不可能在抗病毒治療結束后完全消失。第二，各種并發癥，特別是失代償期肝硬化發生的出血、腦病、腹水、門脈高壓等情況，短時間內很難得到改善，有些嚴重的患者只有肝移植才能保命。還有丙型肝炎的肝外表現，冷球蛋白血癥相關的皮膚、腺體等的損傷，也需要數月才能恢復。第三，也是特別需要重視的，病毒沒有了，原發性肝癌的風險依然存在，需要嚴密監測。

所以，在這里還要提醒大家，完成抗病毒治療后，實現了丙肝痊愈，仍然建議至少每半年復查1次，同時可以服用一些抗肝纖維化的藥物。特別是已經有肝硬化的患者，建議在醫生指導下，每三個月復查1次最好。

陸軍軍醫大學西南醫院感染科副主任醫師 晏澤輝