白頭翁湯對潰瘍性結腸炎患者血清炎癥因子水平的影響

楊玉紅

(洛陽市第一中醫院藥學部，河南 洛陽 471000)

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是屬于炎癥性腸病(Inflammatory Bowl Disease IBD)中的一種主要病理特點為慢性炎癥和潰瘍導致的常見消化道疾病[1]，簡稱UC，其發病機制尚未闡明，發病原因多樣復雜，一般認為其主要是由外源性物質引起宿主免疫反應及基因變化導致[2]，臨床癥狀主要有腹痛、腹瀉、膿血便等，隨著病情進展可累計全身其他器官，引起發熱、關節炎、皮膚結節、皮膚紅斑、虹膜炎等[3]。臨床上尚無治療UC的特效藥物，針對該病的常規治療藥物有糖皮質激素類、免疫抑制劑、胃腸道保護制劑等[4]，但臨床療效欠佳，現我院采用白頭翁湯聯合常規西醫治療UC，并觀察其臨床療效與對患者血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2017年5月河南省洛陽市第一中醫院收治確診為UC患者86例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各43例，納入標準：⑴入院時均確診為潰瘍性結腸炎，符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[5]中的診斷標準，即臨床癥狀表現為里急后重、腹瀉反復發作、膿血便伴腹痛等，結腸鏡檢可見病變部位多從直腸開始并呈現彌漫性、連續性分布；⑵對本實驗所用藥物無過敏反應；⑶年齡介于18-55歲間；⑷患者均簽署知情同意書。排除標準：⑴患有心、肺、肝、腎等器官嚴重疾病的患者；⑵患有細菌性痢疾、血吸蟲病及缺血性結腸炎等疾病的患者；⑶妊娠期或哺乳期者婦女；⑷意識不清或存在精神疾病的患者。觀察組43例，其中男29例，女 24例，平均年齡(42.19±6.41)歲，平均病程(6.31±1.87)年；對照組 43例，其中男 30例，女 23例，平均年齡(42.76±6.17)歲，平均病程(6.89±1.79)年。兩組一般資料經基線比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予抗感染、營養支持等常規西醫治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予白頭翁湯治療，方劑組成：白頭翁30g、秦皮15g、黃柏 30g、黃連 15g，白術 15g、三七 10g、木香 10g、枳殼10g、黨參20g，將上述藥物加入400ml水中，煎取汁300ml，每日服用2次，早晚各1次，每次150ml服用劑量。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 兩組患者均治療4周后觀察兩組患者的臨床有效率，其中⑴痊愈：臨床癥狀完全消失，且經結腸鏡檢測顯示腸粘膜恢復正常；⑵有效：臨床癥狀大部分消失，且經結腸鏡檢測顯示腸粘膜炎癥減輕或部分恢復正常；⑶無效：臨床癥狀無變化甚至惡化，且經結腸鏡檢測顯示腸粘膜無變化或炎癥加重。

1.3.2 血清指標 治療前后抽取患者晨起空腹靜脈5ml， 送檢驗科檢測 IL-1β、IL-17、TNF-α 水平變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的臨床有效率為 90.70%，明顯高于對照組的 72.09%（P＜0.05），結果見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平比較 治療后兩組患者血清 IL-1β、IL-17、TNF-α 水平均低于治療前（P＜0.05），而觀察組患者血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平均低于對照組的（P＜0.05）。 結果見表 2。

3 討論

UC是一種常見的原因尚不明以反復發作的粘液膿血便、腹瀉、腹痛為主要特征的直腸和結腸炎癥性疾病[6]。病理表現主要為腸黏膜及黏膜下組織潰瘍糜爛，并以遠端結腸為起始點，逆行性向結腸近端連續性發展[7]。結腸炎病情反復、遷延不愈且有癌變傾向，臨床上尚未有治療UC的特效藥物，主要治療手段有藥物與手術方法，其中主要治療藥物有氨基水楊酸類、免疫抑制劑、糖皮質激素類、生物制劑等，但臨床效果一般。祖國傳統中醫根據UC的臨床癥狀將其歸為“痢疾”、“滯下”、“腸僻”范疇，中醫理論認為痢疾病因有：⑴外感濕熱，蘊積大腸，正虛邪戀；⑵飲嗜食肥甘，食不節，濕熱內蘊；⑶脾腎虧虛，稟賦虛弱，邪氣留滯；⑷肝郁乘脾，情志不暢，氣滯血疲[8]。現我院針對及UC癥候特點，采用白頭翁湯聯合常規西醫進行治療，效果顯著。

潰瘍性結腸炎發病過程中免疫反應起到重要作用，其中抗炎細胞因子減少，促炎癥細胞因子增多，兩者之間的失衡是引起腸黏膜免疫反應異常和慢性炎癥的主要原因[9]。 而 IL-1β、IL-17、TNF-α是反應機體炎癥水平的重要細胞因子。IL-1β、IL-17水平下降可降低機體防御功能，導致病原體易于侵入發生炎癥[10]。TNF-α在腸道中能介導腸黏膜的損傷，加重病情[11]。

表2 兩組患者治療前后血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平比較（x±s）

白頭翁湯由具有清熱排毒毒，涼血止痢之功效。白頭翁、黃連、秦皮、黃柏具有清熱解毒、涼血止痢之功效，并配以木香、三七的行氣止痛、活血化瘀之功效達到標本兼治的作用[12]。實驗結果表明，觀察組的臨床有效率為90.70%明顯高于對照組的72.09%；說明聯合使用白頭翁湯進行治療UC，可有效改善患者臨床癥狀與病理變化。而治療后觀察組患者血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平均低于對照組的，說明白頭翁湯治療結腸炎的同時可有效調節患者機體內炎癥因子的表達，降低IL-1β、IL-17水平恢復正常，同時調低異常升高的TNF-α，改善機體炎癥癥狀，達到治療患者炎癥性腸炎的目的[13]。除此之外，研究發現白頭翁湯具有明顯的抗菌、抗炎、愈合潰瘍等作用，可通過調節患者機體粘附因子的表達，改善患者免疫功能，調節機體炎癥因子表達平衡[14]。另一方面，白頭翁湯某些組成成分可直接作用于患者體內中性粒細胞、細胞因子、氧自由基等，達到緩解患者病情進展的作用[15]。本實驗所用方劑中。

綜上所述，采用白頭翁湯聯合常規西醫治療可有效改善患者體內炎癥反應，有利于患者結腸黏膜修復，療效確切。

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