不同氧氣流量表在備用吸氧盒中的應用

李 彤，王曉靜，周雪俊

（上海交通大學附屬第一人民醫院，上海 200080）

氧療是指通過吸氧，提高動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2），增加動脈血氧含量（CaO2），糾正各種原因造成的缺氧狀態，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法［1］。氧療是治療各種原因引起的缺氧的基本手段。據報道，急診患者吸氧概率大，且吸氧是急救時最常用的治療手段之一［2］。目前，國內醫院急救吸氧常規使用鼻導管濕化吸氧，濕化液多為無菌蒸餾水或冷開水，特殊情況根據醫囑也可使用50%乙醇濕化降低肺泡表面張力。臨床急救中為了能更快、更及時地給患者進行氧氣治療，通常需準備吸氧盒，盒中備有氧氣治療的全部所需物品，包括氧氣流量表、干凈的濕化瓶、瓶裝無菌蒸餾水、鼻導管、鼻腔清潔用的棉簽和氧氣布袋。上述裝置在臨床實際使用時需花費時間安裝，導致護士工作負擔加重，降低了搶救時用氧的效率。

美國呼吸道協會（AARC）和英國胸科協會（BTS）在2002年和2008年針對氧療提出了指導意見，即＜4 L／min的鼻導管給氧無須進行濕化［3-4］。歐洲、北美等國家及中國香港地區多采用無濕化給氧方式［5-6］。我國護理研究者也針對無濕化給氧進行了研究。2010年，李瓏等［7］研究指出，常規濕化并未明顯提高氧氣濕度。吳彩芳等［8］研究表明，患者長期使用無濕化裝置氧氣流量計未出現不適癥狀。近年來，國內大量文獻研究都表明，低流量、低濃度鼻導管未濕化給氧可以減少費用，降低護理人員工作量，減少氧氣噪音提高患者滿意度，降低醫源性感染的發生［2，9-14］。本研究選用浙江省寧波市鄞州先鋒電子儀表廠生產的簡便式氧氣流量表（無濕化瓶）裝置與常規的濕化吸氧裝置進行對比，比較2種吸氧裝置在急救時的操作便利性和有效性，為臨床改進備用吸氧裝置提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1—3月收治于我院急診留觀室需吸氧治療的患者80例，所有患者意識清楚，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組中，男22例，女 18例，年齡68～89歲，平均年齡（74.0±2.1）歲；臨床診斷：呼吸系統疾病18例，心血管疾病9例，神經系統疾病11例，其他疾病2例。對照組中，男26例，女 14例，年齡69～88歲，平均年齡（74.0±2.1）歲；臨床診斷：呼吸系統疾病21例，心血管疾病11例，神經系統疾病7例，其他疾病1例。兩組患者性別、年齡、臨床診斷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組采取簡便式無濕化吸氧裝置安裝吸氧的方法，簡便式無濕化吸氧盒包括無濕化瓶氧氣流表1個、鼻導管1根和吸氧布袋1個。對照組采取常規備用吸氧盒中的裝置安裝吸氧，吸氧盒包括常規氧氣流量表1個、干凈空濕化瓶1個、無菌蒸餾水1瓶、鼻導管1根和吸氧布袋1個。

1.3 觀察指標 所有患者給予的氧流量均為 ＜4 L／min，吸氧24 h內觀察比較兩組患者吸氧所需時間、上呼吸道干燥程度、分泌物性質改變情況、鼻腔黏膜出血的發生情況、患者舒適度和護士工作量等。比較兩組患者吸氧所需的時間，觀察吸氧患者有無出現鼻腔干燥、氧氣異味感、吸氧后惡心和胸部不適等癥狀。鼻腔干燥情況由患者自行判斷，分為“有”和“無”。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者備用吸氧裝置安裝時間和護士滿意度見表1。

2.2 兩組患者鼻腔出血和鼻腔干燥情況 見表2。

表1 兩組患者備用吸氧裝置安裝時間和護士滿意度

表2 兩組患者鼻腔出血和鼻腔干燥情況

3 討論

兩組患者分別使用2種備用吸氧盒，在吸氧所需時間、護士操作便捷性、患者的鼻腔出血和鼻腔干燥等方面進行比較。觀察組的備用吸氧盒使護士在操作上更為便捷，所需時間更少。同時，調查了使用2種吸氧方式吸氧的患者在吸氧后鼻腔出血和干燥情況，結果顯示，差異無統計學意義。

在吸氧過程中進行濕化是為了保護呼吸道黏膜免受干燥氧氣的刺激。一般情況下，上呼吸道對吸入氣體具有濕化和加溫的作用，患者每次從鼻導管吸入氧氣僅占總吸入氧氣的2.4% ～19.0%［2］。研究結果顯示，兩組患者在使用不同的吸氧方式時在患者舒適度方面比較，差異無統計學意義，采用不經濕化的24 h內吸氧不增加患者鼻腔出血或鼻腔干燥的不適感受。而且簡便式（非濕化瓶）氧氣流量表的使用可顯著減少操作耗時，在急救中能為患者節約寶貴的急救時間。同時，數據顯示采用簡便式備用吸氧盒能提高護士滿意度，其原因是由于該裝置不需要護士每周更換備用氧氣濕化瓶，也不需要備用無菌蒸餾水，能減輕護士的工作量，具有安全、有效、實用的特點。

吸氧是一項常見的治療措施，傳統的吸氧療法可能導致肺部感染已得到證實，在吸氧過程中常規濕化吸氧的濕化液易滋生綠膿桿菌、霉菌等多種微生物，隨著濕化瓶持續使用時間延長而加劇［15］。

本研究證明，簡便式（無濕化）氧氣流量表用于備用吸氧盒吸氧明顯優于常規的濕式備用吸氧盒吸氧，對患者呼吸道癥狀的影響與傳統濕式（濕化）吸氧無明顯區別。因此，簡便式吸氧盒可提倡作為急診科和各病區備用吸氧盒中氧氣流量表的首選方法，且可廣泛應用于低流量（＜4 L／min）、短時間（＜24 h）的患者吸氧操作過程中。在用氧過程中，與傳統經濕化吸氧相同，要注意用氧安全，且要注意低流量以及短時間這2個應用無濕化給氧的先決條件，切勿未經濕化給患者吸氧時間過長，氧流量過大造成患者鼻腔部、呼吸道黏膜的不適和損害。在安全的前提下，使用簡便式氧氣流量表，安裝操作簡便，節省時間，提高搶救成功率，減少了醫院感染，減少費用，促進社會效益，節省護理人力資源，提高護理質量，提高了患者和護士的滿意度。

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