醫學生自主學習能力提升策略與評價研究

李姝　顏南　孫大宇　全景梁　韋家婷　馬吟文　孫慧哲

【摘要】實驗調查研究大二年級整合課和同年級對照組學生在自我導向學習行為評價上的一般特點和個體差異，結果顯示在學習行為維度有顯著性差異。整合課在提升大學生自主學習行為和評價方面有一定意義。

【關鍵詞】醫學生 自主學習行為 提升策略 評價自我導向學習是個體主動地借助或不借助他人的幫助來判斷自身學習需要，制定學習目標、確定學習的人力及物力資源、選擇及實施事宜的學習策略，以及評價學習結果的過程。它是研究終身學習和構建學習型社會中的重要領域。但是目前國內針對自我導向學習的研究形式非常單一，其研究方式主要集中在對外文文獻的翻譯上，而對本土文化的實證研究非常稀少。

醫學整合課程教學是從20世紀中葉的北美醫學教育發起的，在醫學教育改革和醫學生培養質量中發揮著尤為重要的作用。隨著生物醫學的不斷進步、醫學各分支不斷地擴張和學科之間互相交叉導致不斷衍生大量的邊緣學科和綜合性學科。醫學課程分科越來越明細，新技術不斷涌現，醫生面對病人時遇到的問題也越來越多樣化，這就對醫學衛生人才的培養提出更高的要求。但現實情況卻是醫學院校由于種種原因導致課程設置分散、過時，從而導致學生難以掌握越來越豐富的醫學知識，專業能力也難以適應患者和群體健康的需要。適度開展從基礎到臨床的縱向課程整合，培養學生綜合思維能力顯得尤為重要。本調查探討基于整合課程的醫學生自主學習能力提升策略以及評價研究。

1方法

1.1研究對象

采用整群隨機抽樣方法，從6個臨床醫學專業整合班181名學生為實驗組，6個非整合臨床班 185名學生進行傳統教學的對照組。一年后對實驗組對照組進行自我導向能力問卷調查（問卷回收率為100%）。

1.2研究工具

自我導向學習評定量表（Self-Rating Scale For Self-Directedness in Learning， SRSSDL）SRSSDL由英國Thames Valley大學的Swapna Williamson教授研制，為自評量表，其中學習行為（Learning activities，12個條目）、學習評價（Evaluation，12個條目）釆用likert5點計分法，5個等級分別為"從不”“很少”“有時”“經常”“一直”，所有條目均為正向計分，計分方式相應為1分、2分、3分、4分、5分，學生根據自己個人的切實想法和感受，選出一個最符合自己實際請況的答案。所得的總分為5個維度所有條目得分總和，范圍為60～300分，所得分值越高則表示學生的自我導向學習越好。

1.3統計分析采用 spss19.0中文版進行數據分析，實驗對照組自主學習行為和評價采用獨立樣本T檢驗結果

2結果

2.1基本描述（如表1）

2.2實驗組對照組專業滿意度的差異

如下表2所示，專業滿意度在實驗組對照組沒有顯著差異。

實驗對照組自主學習能力各維度總體比較。由表3T檢驗結果可見學習意識，學習行為，兩個維度及總分有顯著性差異。

實驗對照組學習行為維度差異比較。由表4可見學習行為維度中1.1對于新課程我都做預習和課后改正，1.2我自定義重點內容，1.3對廣闊領域進行分析時，我用概念圖和大綱，1.5我能集中精力閱讀，1.6做注解和總結，1.7挖掘超出既定課程目標的信息，1.8我能將所學知識和實踐結合，1.9能提出相關問題，1.10能夠做出判斷性反饋，1.11對別人觀點持開放態度，1.12喜歡做適當休息11個條目兩組比較有顯著性差異。

實驗對照組學習評價維度差異比較。由表5可見學習行為維度中2.2了解哪些地方需要更深入的研究2.4能指導自己的弱點和強項2.5欣然接審查評議2.8我能監督自己是否完成目標，2.10能回顧并反思自己的學習活動，2.11能在學習中發現新的挑戰六個條目兩組之間差異有統計學意義。

3討論

我們認為學習行為是學習者在某種動機的指引下為獲得某種學習結果而與學習環境進行的雙向交互活動的總和。迪克和凱瑞 Dick & Carey在其第六版的《系統化教學設計》一書中也指出行為觀察的方法幾乎被所有的研究學習的心理學家所采用。學習評價是指以學生的學習目標為依據，根據學生的學習過程和學習效果，對學生的學習活動進行價值判斷的過程。只有通過科學的評價，才能判斷學生的學習質量和學習目標的達到程度，這是任何層次的學習都必須且都在采用的考核方式。

整合班學生以同年級對照班級比較學習意識，學習行為，兩個維度及總分有顯著性差異。整合課程中的“整合”不是簡單的“拼湊”，而是有機的“整合”，是把本來具有內在聯系的而又被分割開的知識，按照一定的邏輯關系重新組合在一起，構建出新的課程模式；目的在于打破不同知識之間的壁壘，使學生在學習過程中，不斷構建關于事物的整體認識；是一種運用知識，綜合發現、分析、解決問題能力的全新的課程模式。通過一年來的學習，整合課給學生提供了一個完整的知識框架，使其便于理解和掌握醫學知識，學習行為和學習評價都有所提高，整合課教學中，學科重復部分較少，更有利于解決問題能力的提高，加深了對基礎知識的理解，提升了學習意識。從能實時更新可利用資源，并能保持自己學習的積極性，學習日程獨立于其他安排，即使沒有專家指導我也能學習，這些兩組比較顯著差異的項目中可以發現學生的學習態度大為改觀，積極性大幅提高。

專業滿意度雖然實驗組和對照組沒有顯著差異，但是我們相關的研究發現整合班專業滿意度和自身一年前（2.15±0.739）有了大幅提高（2.69±0.738）。隨著對所學專業的了解日益深入，醫學是一個終身學習的專業，如果對所學專業不滿意，很難有可持續發展的內化力來面對學習生活中遇到的各種問題。這也是醫學院校今后一直關注一個重點問題之一。

參考文獻：

[1]梅建，董中旭，魯爭征.研究體系對中學生學習適應能力的干預研究[J].中國公共衛生，2002，（10） ：1230-1232.

[2]Tripathi RK，Sarkate PV，Jalgaonkar SV.Development of active learning modules in pharmacology for small group teaching. Educ Health，2015，（1） ：46-51.

[3]王晶，曾志嶸.我國醫學課程整合的發展及主要問題分析.，2015，（4） ：93-95.

[4]欒美晨.服務性學習教學策略在成人高等教育教學中的運用[J].湖北成人教育學院學報，2016，（01）：83-86.

本文系2016年度遼寧省普通高等教育本科教學改革立項課題（課題編號2016-429）；中華醫學會課題2016年度立項課題（課題編號：2016B-PG026）；遼寧省高教會十三五規劃2016年度立項課題（GHYB160089）。