實習護生就業意向影響因素的Logistic回歸分析

魏淵博

（許昌學院，河南 許昌 461000）

社會對臨床護士素質的要求不斷提高，導致護生出現較大的就業壓力[1]。實習護生作為護理隊伍中的一支新生力量，其就業意向直接影響我國護理隊伍的建設。有研究顯示，職業決策自我效能感較高的個體，在求職過程中比職業決策自我效能感較低的個體具有更高的努力程度和更強的行為堅持性，其職業成熟度也越高[2]。醫學專業本科生較高的就業期望造成就業困難，其原因為職業決策自我效能總體水平偏低[3]。基于此，本文調查實習護生職業決策自我效能感和就業意向的現狀及影響因素，探討應對措施，為護理教育機構對護生開展就業指導提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法，于2015年1月-2月選取河南省部分三級醫院和二級醫院的部分實習護生進行調查。納入標準：（1）普通全日制護理專業學生；（2）正處于臨床實習階段，實習時間已滿3個月；（3）知情同意并自愿參加本次研究。排除標準：（1）由于各種原因終止實習的護生；（2）不能獨立完成問卷的護生。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情況問卷 在查閱文獻的基礎上自行設計，包括性別、學歷、是否獨生子女、實習醫院級別等。

1.2.2 大學生職業決策自我效能感量表 由彭永新、龍立榮編制，包括自我評價（6題）、獲取職業信息（9題）、目標篩選（9題）、制訂規劃（8題）、問題解決（7題）5個維度，共39題，采用Liker 5級評分法。其內部一致性信度為0．937，重測信度為0．656[4]。

1.2.3 實習護生就業意向調查問卷 參考《醫學畢業生就業意向調查》問卷[5]自行設計，預調查得到的內部一致性信度為0．785。

1.3 現場調查

利用實習生例會的時間統一調查，每次調查選擇2名輔助調查員，調查前先對輔助調查員進行培訓，統一指導語，現場統一作答，當場收回。共發放225份問卷，回收有效問卷209份，有效問卷回收率92．9%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17．0軟件對所得數據進行分析，單因素分析采用t檢驗、單因素方差分析、χ2檢驗，相關性采用Spearman相關分析，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象基本情況（見表1）

表1 研究對象基本情況（n=209）

2.2 實習護生職業決策自我效能感現狀

實習護生職業決策自我效能感平均分為（3．32±0．58）分，其中自我評價維度平均分最高，問題解決維度平均分最低，見表2。

表2 實習護生職業決策自我效能感總分及各維度得分（±s，分）

表2 實習護生職業決策自我效能感總分及各維度得分（±s，分）

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2.3 實習護生的就業意向

實習護生的就業期望單位、就業期望地區、薪酬期望分布見表3。當就業單位提供的月薪與期望值相差較多時，50．7%的實習護生愿意簽就業合同。進一步的調查結果顯示：在希望到醫療衛生機構工作的實習護生中，多數護生更愿意到級別相對較高的醫院工作，希望到三級醫院工作的占72．22%，希望到一級醫院工作的僅占4．76%，見圖1。

2.4 實習護生就業意向的影響因素

2.4.1 就業期望單位的影響因素 實習護生就業期望單位在性別、是否獨生子女方面比較，差異有統計學意義（P＜0．01）。女生和非獨生子女選擇在醫療衛生機構和醫療相關企業工作的比率高于男生和獨生子女，而男生和獨生子女選擇政府機關、學校、自主創業的比率高于女生和非獨生子女，見表4。

2.4.2 就業期望地區的影響因素 實習護生就業期望地區在是否獲得過榮譽方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。獲得過榮譽的實習護生傾向選擇在大城市就業，沒有獲得過榮譽的實習護生傾向選擇在中小城市和鄉鎮就業，見表5。

表3 實習護生的就業期望單位、就業期望地區、薪酬期望（n=209）

圖1 實習護生期望就業的醫療衛生機構級別

表4 就業期望單位[n（%）]

2.4.3 薪酬期望的影響因素 實習護生的薪酬期望在實習醫院級別、是否獲得過榮譽、家庭月人均收入方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05 或P＜0．01）。二級醫院的實習護生薪酬期望高于三級醫院的實習護生，獲得過榮譽的實習護生薪酬期望高于未獲得過榮譽的實習護生，家庭月人均收入較高的實習護生對薪酬期望也較高，見表6。

2.5 實習護生就業意向影響因素的Logistic回歸分析

為進一步探討基本情況和職業決策自我效能感對就業意向的影響，將就業期望單位、就業期望地區、薪酬期望分別合并并重新分組，以性別、學歷、實習醫院級別等基本情況和職業決策自我效能感為自變量，以就業壓力、就業期望單位、就業期望地區、薪酬期望為因變量進行Logistic回歸分析，就業意向的賦值見表7，結果見表8。結果顯示，學歷低、家庭月人均收入高、目標篩選維度得分低的護生就業壓力大（P＜0．05），非獨生子女、獲取職業信息、目標篩選維度得分較高的護生更愿意到醫療衛生機構工作（P＜0．05），學歷高、獲得過榮譽、目標篩選維度得分低的護生更愿意到大城市工作（P＜0．05），獲得過榮譽、家庭月人均收入高、自我評價、獲取職業信息維度得分高的護生薪酬期望也較高（P＜0．05）。

表5 就業期望地區[n（%）]

表6 薪酬期望的影響因素[n（%）]

表7 就業意向賦值

表8 實習護生就業意向的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 實習護生就業意向現狀

3.1.1 就業期望單位 希望到醫療衛生機構工作的實習護生所占比例最高，這與醫學院校的辦學宗旨一致：培養大批高質量醫學人才，為社會提供優秀的衛生保健人力資源，為人民提供良好的衛生保健服務[6]。在希望到醫療衛生機構工作的實習護生中，多數護生更愿意到級別相對較高的醫院工作，這與之前的研究結果一致[7－8]，而希望到一級醫院工作的僅占4．76%。高級別的醫院能提供較好的工資福利待遇、更安全穩定的工作環境、更多的繼續教育和培訓機會、更好的個人發展平臺，這些優越的條件吸引了大量的實習護生。

3.1.2 就業期望地區 希望在中小城市工作的實習護生所占比例最高，希望在鄉鎮工作的實習護生所占比例最低，說明大多數實習護生能夠認清目前的就業形勢，正確進行自我定位。

3.1.3 薪酬期望 護生在實習時分散在不同級別的醫院，對不同級別醫院的薪酬水平和福利待遇情況已經有大致了解，所以在自我定位時，不會盲目期望高薪。當用人單位提供的月薪與期望值相差較多時，有50．7%的護生仍愿意簽訂就業合同，有49．3%的護生不愿意。說明多數護生在擇業時不會把薪酬期望作為首要因素，會根據自身情況降低標準。

3.2 就業意向的影響因素

3.2.1 就業期望單位 女生、非獨生子女更愿意到醫療衛生機構和醫療相關企業工作，男生、獨生子女更愿意到政府機關、學校工作，更愿意自主創業。分析其原因，可能與社會對男護士存在一定偏見，部分女患者不接納男護士；作為家庭主要支柱的男性，負擔著一個家庭的重任，而當今社會護士的社會地位較低、社會認可度較低[9]有關。

3.2.2 就業期望地區 獲得過榮譽的實習護生期望在大城市就業，沒有獲得過榮譽的實習護生期望在中小城市和鄉鎮就業。在找工作時，獲得過榮譽是一個很好的加分項，獲得過榮譽的實習護生認為自身條件較優越，所以希望到大城市發展，以尋求更多的發展機會和更好的發展平臺。

3.2.3 薪酬期望 在低級別醫院實習、獲得過榮譽、家庭月人均收入較高的護生存在較高的薪酬期望。獲得過榮譽的實習護生認為自身條件較優越，就業時的選擇較多，對薪酬的要求也較高；家庭月人均收入越高，生活條件越優越，長期處于這樣的生活環境中，所期望的薪酬水平也較高。在低級別醫院實習的護生存在過高的薪酬期望是值得關注的問題，醫院和學校應幫助護生認清當今社會的就業形勢，樹立正確的人生觀、價值觀，對自己準確定位，調整自己的薪酬期望。

3.3 實習護生就業意向影響因素的回歸分析

學歷、家庭月人均收入、目標篩選維度影響學生的就業壓力。學歷低、家庭月人均收入高、目標篩選維度得分較低的護生，感知到的就業壓力較大。原因可能為：學歷高的護生通過高層次的教育后，對理論知識和操作技能掌握得更為扎實，而用人單位招聘時對學歷層次的要求越來越高，這使得高學歷的實習護生感受到的就業壓力比低學歷的實習護生小；家庭經濟條件相對較好的護生，擇業時對工作的期望值較高，感知到的就業壓力較大；目標篩選維度得分較高的實習護生，對未來的工作有明確的目標，選擇適合自己工作的能力更強，敢于面對挑戰和挫折，并能通過努力激發自己的潛能，實現職業價值，所感知到的就業壓力也較小。

是否獨生子女、獲取職業信息、目標篩選維度影響護生對就業期望單位的選擇。非獨生子女、獲取職業信息、目標篩選維度得分較高的護生更愿意到醫療衛生機構工作。非獨生子女思想成熟，注重共性，工作的責任心較強，更注重通過工作獲取必要收入，所以非獨生子女更愿意選擇傳統的醫療衛生機構；獨生子女思維活躍，注重個性，更在乎對工作本身的興趣和通過工作對社會的貢獻，更喜歡社會政治地位高的工作。

學歷、是否獲得過榮譽、目標篩選維度影響學生對就業地區的選擇，學歷高、獲得過榮譽的護生更愿意到大城市工作，通過實習，大部分護生能更快地融入護士行業，會更加關注工作相關信息，通過各種途徑收集就業相關信息，通過就業信息的對比來確定目標，根據自己的個人能力、崗位情況、生活環境選擇自己能夠勝任的、能為自己事業提供最大發展空間的就業地區。學歷高、獲得過榮譽的實習護生在找工作時，各方面條件較好，所以期望到大城市發展，以尋求更多的發展機會和更好的發展平臺。

是否獲得過榮譽、家庭月人均收入、自我評價、獲取職業信息維度是影響薪酬期望的重要因素，獲得過榮譽、家庭月人均收入高、自我評價、獲取職業信息維度得分高的護生，薪酬期望也較高。獲得過榮譽、自我評價、獲取職業信息維度得分高的實習護生，自信心較強，信息來源豐富，對理論知識和操作技能掌握得更為扎實，想把自己所學的知識應用于臨床工作中，通過工作實現自己的職業價值，這部分實習護生所期望的薪酬也較高。

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