孟魯司特鈉治療喘息性支氣管肺炎患兒的療效分析

張文勇，鐘巧玲，鄧飛越

（廣州市增城區人民醫院，廣東 廣州 511300）

喘息性支氣管肺炎又被稱為哮喘性支氣管肺炎，常見于小兒呼吸道感染后，是臨床兒科常見感染性疾病之一[1]，其主要癥狀為支氣管肺炎伴有明顯喘息癥狀，其中支氣管肺炎主要由病毒、細菌、霉菌等病原體引起，感染后患兒肺組織炎癥明顯，并增厚呼吸膜、阻塞下呼吸道而導致患兒通氣與換氣功能障礙[2]，表現為高熱、刺激性干咳、呼吸困難、呼吸增快、喘息等，嚴重威脅患兒生命安全[3]。目前臨床上并未見針對喘息性支氣管肺炎的特效藥物，主要治療方案以抗感染、消炎、預防氣管壁痙攣為主[4]，但臨床療效仍不滿意。本院現采用孟魯司特鈉片聯合常規療法治療喘息性支氣管肺炎，并觀察其臨床療效，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015年1月-2016年12月我院收治的確診為喘息性支氣管肺炎的患兒60例作為研究對象。入選標準：（1）所有患兒入院診斷均符合《實用兒科學（2002年版）》[5]診斷標準，并確診為喘息性支氣管肺炎；（2）除肺部出現明顯臨床癥狀外無嚴重并發癥；（3）年齡介于6個月到8歲之間；（4）均經患兒家屬同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）對本實驗所用藥物過敏或存在禁忌證的患兒；（2）合并心肝腎腦等臟器嚴重疾病的患兒；（3）入院前2周內使用過其他治療喘息性支氣管肺炎藥物的患兒；（4）臨床資料不完整的患兒；（5）肝功能異常患兒。按照隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組，各30例。對照組中男 17 例，女 13 例，平均年齡（4．69±1．25）歲，病程（3．47±1．22）個月；觀察組中男 16 例，女 14 例，平均年齡（4．00±2．19）歲，病程（3．40±1．69）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒給予抗感染藥物、糖皮質激素、茶堿類藥物、止咳藥物、呼吸支持等進行常規治療，觀察組患兒在對照組的基礎上給予孟魯司特鈉片（順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司，4 mg×5 片，國家準字 J20130053），1 片/次，1 次/天。兩組患兒均連續治療12周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效評價標準：由兩名有經驗的臨床醫師共同評定：①痊愈：患兒咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常，胸片檢查未見肺部炎癥存在；②顯效：患兒臨床癥狀基本消失，體溫恢復正常，呼吸平穩，胸片檢查肺部炎癥大部分被吸收；③無效：患兒臨床癥狀無改變甚至加重，胸片檢查肺部炎癥程度無變化或加重。臨床有效率=（痊愈例數+顯效例數）/組例數×100%。（2）觀察并記錄兩組患兒在治療過程中出現的不良反應以及患兒高熱、肺部啰音、咳嗽、胸悶氣喘這些臨床癥狀的消失時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18．0統計軟件進行數據處理分析，患兒各臨床癥狀消失時間以（±s）表示，采用t檢驗；兩組患者臨床有效率與不良反應發生率以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒臨床有效率明顯高于對照組（P＜0．05），見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療期間兩組患兒不良反應發生情況

觀察組患兒不良反應發生率略高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0．05），見表 2。

表2 治療期間兩組患兒不良反應發生情況[n（%）]

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒高熱、肺部啰音、咳嗽、胸悶氣喘的消失時間明顯短于對照組患兒（P＜0．05），見表 3。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s）

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s）

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3 討論

小兒喘息性支氣管肺炎常繼發于小兒支氣管肺炎，尤其常見于呼吸道發育不健全或氣管狹窄的患兒。呼吸道狹窄導致患兒呼吸時氣流阻力增大，加上病原菌感染，加重了氣道黏膜水腫與呼吸道平滑肌痙攣，進而引發喘息、高熱、呼吸困難等臨床癥狀[6]。隨著季節變化與患兒免疫力下降，喘息性支氣管肺炎可反復發作，嚴重損害肺功能[7]。該病發病因素多樣，除感染外，與遺傳、免疫、精神狀態等因素皆有關系，臨床無治療該病的特效藥物，常見的治療方案有抗感染藥物聯合糖皮質激素進行治療，但是臨床療效并不理想，且長期應用抗菌藥物可增加病原體耐藥風險，而糖皮質激素長時間應用可影響患兒的生理發育，不良反應較大限制了上述藥物的治療應用[8]。孟魯司特鈉是一種新型的高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，競爭性與支氣管平滑肌的白三烯受體相結合后，阻斷白三烯與受體結合后所引發的肺部炎性反應[9]，同時抑制肽類生長因子對嗜堿性粒細胞與嗜酸性粒細胞的激活作用，降低呼吸道中性粒細胞水平，減輕呼吸道炎癥[10]。除此之外，孟魯司特鈉還有減少呼吸道黏液分泌、降低呼吸道反應性與毛細血管通透性、抑制呼吸道纖維化與氣道重塑[11]的作用。

本研究發現，觀察組患兒臨床有效率明顯高于對照組（P＜0．05），觀察組患兒高熱、肺部啰音、咳嗽、胸悶氣喘的消失時間明顯短于對照組患兒（P＜0．05），說明聯合使用孟魯司特鈉治療喘息性支氣管肺炎患兒可產生明顯的抗哮喘、抗炎效果，并緩解患兒呼吸系統癥狀，縮短治療時間，改善患兒肺功能。在治療過程中，觀察組患兒不良反應發生率與對照組相近（P＞0．05），但與王珊[12]的研究結果略有不同。梁啟慧等[13]發現，聯合應用孟魯司特鈉進行治療，可減少患兒激素類藥物的使用量，從而降低使用糖皮質激素藥物所引起的不良反應發生率。

參考文獻：

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[9]楊小青．孟魯司特鈉聯合氨溴索治療重癥喘息性支氣管肺炎的療效及安全性[J]．熱帶醫學雜志，2017，17（2）：222－225．

[10]蔡士云．孟魯司特鈉用于小兒喘息性支氣管肺炎治療中的療效觀察[J]．臨床醫藥文獻雜志：電子版，2016，3（51）：10230．

[11]袁麗君．孟魯司特鈉防治小兒喘息性支氣管肺炎的臨床研究[J]．中外醫療，2013，32（21）：109－110．

[12]王珊．用孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果觀察[J]．當代醫藥論叢，2014（12）：285－286．

[13]梁啟慧，郭利美，王敏雅．孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果觀察[J]．吉林醫學，2017，38（5）：819－820．■