某電子企業女工生殖健康狀況調查

朱習華，姬曉宇（.武漢科技大學附屬天佑醫院，湖北武漢430064；.武漢科技大學公共衛生學院，湖北武漢430065）

當今電子企業數目眾多，勞動密集程度高[1?2]，工作環境中有害因素種類多，職業危害較重[3?4]。近年來，電子行業女工平均年齡和受教育水平有所提高[5]，作業環境也有所改善，如超凈車間的使用等[6]。但由于行業自身特點，在生產過程中仍會接觸較多重金屬、有機溶劑、物理射線等有害因素，且車間流水線工人多為婚育年齡女工[2]，其生殖健康和妊娠生理知識仍欠缺[7?8]。同時，女工流動性較大，現有的生殖保障措施難以落實[7]，加之枯燥、重復和疲勞的工作狀態，女工生殖健康可能會受到影響。為了解電子行業女工生殖健康狀況，本研究選取某電子生產企業女工作為研究對象，逐一填寫女工健康調查問卷，并結合行業特點對調查問卷的數據進行了統計分析，旨在為制定保護女工生殖健康相關政策提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2017年3月選取某電子生產企業女工作為研究對象，發放健康調查問卷1 400份，收回有效問卷1 357份，回收有效率為96.9%。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 健康調查問卷包括23項，其中基本情況15項，包括婚姻狀況、文化程度、崗位工種、工作形式狀態及是否接觸有害因素等；生殖及生育情況8項，包括月經是否正常、患婦科疾病情況、生育及流產史等；調查小項均有明確定義，如經常加班指被調查者在規定的8 h工作時間外，延長工作時間又不能安排補休的情況；長時間站立（坐位）指每天8 h工作時間以站立式（坐姿）工作為主，工作狀態下需保持站立姿勢（坐姿）；經常搬運重物指常規工作中需搬運超過20 kg的重物；月經異常指與自身以往的正常周期比較，經期縮短至少于3 d、延長至8 d以上或不規則，每月間隔少于25 d或大于35 d。不良行為習慣包括吸煙、喝酒、經常熬夜、經常染發等；深夜24：00以后上床睡覺定義為經常熬夜。

1.2.2 調查方法 調查人員指導被調查者填寫調查問卷前經統一學習培訓，調查現場依據填表說明逐一問詢，并對被調查者進行詳細講解。調查結束后統一校對、審核。

1.3 統計學處理 全部有效數據由培訓合格人員雙錄入EpiData3.0數據庫，應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 人口社會學特征分布 1 357名女工平均年齡（30±7）歲，平均工齡（9±4）年，多數為已婚，初中以下學歷較多，且收入偏低。見表1。

表1 人口社會學特征分布（n=1 357）

續表1 人口社會學特征（n=1 357）

2.2 工作形式與狀態分布 47.5%的女工需長時間坐位工作，36.3%的女工每天工作超過8 h，接觸有害物理、化學因素女工占24.6%，不同崗位會接觸重金屬、有機溶劑、物理射線等。見表2。有熬夜習慣女工占29.5%（400/1357）。

表2 工作形式與狀態分布（n=1 357）

2.3 生殖及生育情況 近3個月婦科疾病發生前4位分別為乳腺增生[11.7%（159/1 357）]、陰道炎[10.1%（137/1 357）]、白帶增多[8.8%（119/1 357）]、外陰瘙癢[8.0%（108/1 357）]，總發生率為 38.5%（523/1 357）；月經周期紊亂、月經量減少、痛經、淤血發生率分別為16.8%（228/1 357）、12.8%（174/1 357）、9.8%（133/1 357）、5.4%（73/1 357）。1 357名女工在崗期間曾流產400例次，自然流產率為12.2%（49/400），人工流產率為87.8%（351/400）；在崗期間妊娠并發癥前3位為貧血[4.5%（18/400）]、劇吐[4.2%（17/400）]、先兆流產[3.0%（12/400）]；分娩972例次，順產率為40.2%（391/972），非自行要求剖腹產率為36.2%（352/972）；1 357名女工中不良妊娠結局 188例，其中早產 12例[6.4%（12/188）]，難產 9例[4.8%（9/188）]、過期產 7 例[3.7%（7/188）]，出生后智力、聽力缺陷各1例。

表3 工作形式與狀態對淤血發生情況的影響[n（%）]

表4 工作形式與狀態對痛經發生情況的影響[n（%）]

2.4 從業狀況對女工生殖健康的影響

2.4.1 工作形式與狀態對女工生殖健康的影響 是否加班、工作負荷大、流動性大、視屏作業、經常搬運重物女工淤血發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；是否加班、夜班、長時間坐位女工痛經發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 3、4。

2.4.2 接觸有害因素對女工生殖健康的影響 是否接觸有害因素女工生殖健康狀況比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 5。

表5 接觸有害因素對女工生殖健康的影響[n（%）]

2.4.3 熬夜對女工婦科疾病、月經異常的影響 是否經常熬夜女工婦科疾病、月經狀況比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 熬夜對女工婦科疾病、月經異常的影響[n（%）]

續表6 熬夜對女工婦科疾病、月經異常的影響[n（%）]

3 討 論

電子行業女工從事不良體位、接觸有毒有害物質作業崗位工作、加班和深夜24：00以后上床睡覺，與女工月經不調和婦科疾病等的發生有關。

電子企業女工接觸較多物理、化學等有害因素，且由于計件工資制，女工為增加收入加班，甚至犧牲工間休息時間[9]。且長時間保持站位或坐位工作，均會對其月經狀況、婦科疾病及妊娠結局等造成影響。

本研究結果顯示，淤血主要與加班、工作負荷大、流動性大、視屏作業、經常搬運重物等有關，痛經與加班、夜班、長時間坐位等有關；婦科疾病與經常熬夜、接觸有害因素等有關；自然流產、不良妊娠結局及妊娠并發癥的發生也與接觸有害因素有關。

長期重體力勞動，以及接觸鉛、汞、二硫化碳等有害因素可導致月經周期紊亂等[10]；經常熬夜會引發機體生命節律紊亂，導致內分泌功能失調，出現月經不規律及孕激素分泌不平衡等[11]；婦科疾病發生率較高的乳腺增生、子宮肌瘤等也與激素分泌異常密切相關[6]。

為保護女工健康，企業應革新技術，危害崗位需采取隔離措施，將傷害降至最低；合理規劃輪班制度，統一制訂工間休息時間；依照人體工效學標準，合理調整操作臺高度及照明度等；加強對女工生殖健康教育的宣傳和培訓[8，12]，如開展講座和發放宣傳手冊等[5]；定期進行生殖健康體檢[13]，將婦科疾病和月經異常者調離工作負荷大和接觸有機溶劑的崗位[14?15]。同時，政府應加大監管力度，保障女工保護政策的落實[7]。

本研究也存在一些不足，如問卷中涉及個人隱私問題，不能保證調查對象能如實勾選，存在信息偏倚，尚不能完全代表電子行業女工生殖健康現狀，但本研究結果對了解電子行業女工的生殖健康狀況尚具有參考價值，可為制定相關女工生殖健康保障措施及相關政策提供依據。

[1]俞文蘭，周安壽，周薦佼，等.電子、寶石加工、制藥行業流動女工生殖健康現狀調查分析[J].中國工業醫學雜志，2012，25（3）：216?218.

[2]齊秀清，鄒建芳，范昭賓，等.山東省制藥和電子行業流動女工職業和心理健康調查[J].職業與健康，2012，28（7）：769?772.

[3]王紅其，王心如.無錫市2008年電子行業職業健康檢查結果[J].職業與健康，2010，26（1）：16?18.

[4]王衛國，陳學娟，吳洪濤，等.某油田油氣集輸女工生殖健康問卷調查[J].中國工業醫學雜志，2016，29（2）：145?147.

[5]郭紅霞，陳紅.成都市外來女工生殖健康知識及衛生服務需求調查[J].現代預防醫學，2012，39（增 1）：23?24.

[6]金士杰.職業緊張對超凈車間女工生殖內分泌的影響及機制研究[J].中國藥物經濟學，2015（增 1）：267?268.

[7]戴月，蔣泓，彭艾平，等.廣東與浙江兩項目區外來女工生殖健康現況調查[J].中國婦幼保健，2013，28（12）：1938?1942.

[8]張雨寒，甘亢，孟玉翠，等.未婚流動婦女性行為影響因素分析[J].現代預防醫學，2011，38（11）：2079?2081.

[9]俞文蘭，丁輝.職業危害與女性生殖健康[M].北京：中國環境出版社，2014：31?45.

[10]DI RENZO GC，CONRY JA，BLAKE J，et al.International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals[J].Int J Gynaecol Obstet，2015，131（3）：219?225.

[11]付顯華，吳蘭笛，王家驥，等.外來女工生殖健康主要影響因素的研究進展[J].中華全科醫學，2011，9（4）：616?618.

[12]狄江麗.影響我國女職工生殖健康保護法律法規執行的因素分析[J].中華勞動衛生職業病雜志，2013，31（2）：150?152.

[13]FERREIRA M，FERREIRA S，FERREIRA N，et al.Lifestyles and surveillance of sexual and reproductive women′s health[J].Proc Soc Behav Sci，2016，217：1019?1027.

[14]范昭賓，鄒建芳，白金，等.某省電子行業流動女工職業健康和生殖健康狀況調查[J].中華勞動衛生職業病雜志，2011，29（9）：661?664.

[15]饒春燕，俞文蘭，王建新，等.中小企業流動女工職業健康狀況調查[J].中華勞動衛生職業病雜志，2011，29（9）：691?692.