北京市機構養老問題及對策

摘 要：當前北京市家庭養老功能在持續衰退，而機構養老則方興未艾。本研究同通過在某養老機構的持續參與觀察和深度訪談，深入探討了機構養老服務問題。總體上看，機構養老通過機構的集中供養，能夠解決解決老人的日常生活照顧，但是由于助老理念的落后和專業人才的缺乏，老人在精神慰藉等方面還有很強的服務需求，養老機構還普遍存在服務質量低的問題。研究指出有必要從政府、社會組織等多方面來提升機構養老的服務水平。

關鍵詞：機構養老；政策倡導

一機構養老服務存在的問題及原因

（一）機構養老在服務過程中存在的問題

1、服務質量方面

（1）聚焦基本生活需求，忽視心理和精神需求

Z敬老院對入住老人的物質生活質量的關注要遠高于對其精神需求的關注—各種生活硬件設施齊全，即便老人對這些硬性條件感到滿意，但還是缺少精神生活。盡管有多種娛樂設備，但都不是老人們最喜歡的，有些設備對體力要求也比較高，老年人并不能很好的掌握。節假日偶爾的歡慶會也只能讓老人們開心一時，而后又陷入無聊枯燥的生活中。

（2）重心在疾病治療，忽視預防和康復

絕大多數的養老機構里并沒有對入住老人定期體檢的服務，Z敬老院也只是一天一次的量血壓，部分老人也量血糖，只有在老人生病時才會安排醫生進行治療，且在接受完必要治療之后的康復工作也不是做的很好。

（3）護理人員的服務質量難以滿足老人的需求

經統計，Z敬老院的護理人員年齡均在40歲以上，個別年齡甚至達到60歲。且大部分為初中文化水平，沒有接受過專業的護工訓練。他們的工作內容主要是照顧老人們的日常生活，基本上是體力活。

2、自身管理方面的問題

（1）老人多數對機構不信任，雙方關系需改善

筆者在Z敬老院實習的過程中，發現老人與機構的關系并不是看上去的那么融洽。私底下，多數老人都對機構不信任，出于各種原因感到不滿。

（2）機構管理效率有待提高

表面上看，養老機構的效率自然不能跟公司企業相比，效率低一點看似理所當然。但長遠看，機構的低效會浪費資源，不利于長期發展。

3、養老機構缺乏足夠的社會支持

（1）社會對養老機構的關注度不夠，缺乏相關政策支持

工作人員反映，社會對養老機構的關注有限，捐贈較少。跟兒童相比，老年人接受社會的捐贈微不足道。筆者認為這種情況的發生主要因為以下幾點原因：第一，多數人認為與老人相比，兒童更需要社會的幫助；第二，老人已經有養老保險這一層社會的保護網；第三，對關注老人的宣傳也比其他群體要遜色很多。這就造成社會對養老機構的關注不高。

（2）專業化的養老服務剛剛起步

社會工作在中國起步較晚，推廣和發展多少不會那么順暢。在Z敬老院，領導和管理人員對社會工作比較重視，也在積極地引進和推廣。但是，真正了解社會工作的人卻沒有幾個。筆者認為，當機構中所有群體了解、認可社會工作時，社會工作才能很好的發揮它的作用。如此看來，社會工作在養老機構中的發展任重而道遠。

（二）養老機構服務存在問題的原因分析

以上闡述了養老機構服務存在的種種問題，導致這些問題的原因也很多。筆者將之歸納為思想觀念的狹隘和物質條件的限制兩方面來進行闡述。

1、物質條件限制

一方面，社會普遍對養老機構存在偏見，主要表現與以下幾個方面：首先是養老機構的認同度低，社會普遍認為養老機構在對待老人上有欠缺；其次是很多人認為與老年人相比，兒童更需要社會的幫助；最后，有人認為養老服務是夕陽產業，經濟回報率低，沒有經濟利益可圖，所以很多私人投資者并不愿意涉足養老服務行業，使之在物質方面缺少社會的支持。

另一方面，政府在機構養老發展過程中發揮重要的作用，為養老機構提供資金和政策上的支持，但這些仍然是有限的，政府不可能承擔所有機構養老體系的所有開支。養老服務行業是非營利性質，是社會公益事業，即便是私立的，也不屬于暴利行業。因此多數養老機構的發展會在資金上遇到瓶頸，很難根據入住老人需求來提供多樣化的服務。所以，只有機構自身、社會大眾和政府各界一起努力，才能促進機構養老的發展，才能更好地滿足老年人的養老需求。

2、人才隊伍建設不足

一方面由于機構養老服務觀念陳舊，沒有招收相關的養老人才，另一方面由于護理人員的流失率大，專業的護理人員更是難以招聘，目前絕大多數的養老機構人才隊伍建設不足，配備完全的專業養老人才隊伍的機構少之又少。比起專業的養老人才如社會工作者，更多的是來了又去的當地大學生志愿團體。雖然大學生志愿者的進入能擴寬老人的交流圈，注入蓬勃的朝氣，但是這種大學生志愿活動多屬一次性的，不能跟蹤，很少有長時間的后續跟進服務，而且不同志愿團體之間沒有交流，可能出現重復開展同一活動的現象，從長遠來說，不大利于老人的身心健康。

二改善機構養老服務問題的對策與建議

（一）倡導社工理念，培訓機構工作人員

大部分的養老機構都存在管理服務人員資質不夠，護理人員服務質量低，專業化的服務人員短缺等問題。由于社會工作是近年來的新興專業，民眾了解度低，且大部分的養老機構是以醫療護理為主，對社會工作者所能提供的服務了解不夠也不重視。這點筆者認為是眾多養老機構未來發展的制約瓶頸。從服務專業化的角度來看，機構養老服務存在眾多問題的根源之一是缺少社會工作的專業理念和專業手法。所以為了提升機構養老專業化服務水平，重要舉措之一就是引進社會工作的專業人才，結合社會工作的專業理念和專業方法，對機構內的服務人員進行專業化的培訓。同時通過社會工作者與機構其他工作人員之間的相互交流和支持，提高養老機構服務人員的整體服務素質，進而推動養老機構服務質量的提高。

（二）完善制度建設，搭建專業服務平臺

政府在養老機構的發展中所起的作用不可小覷，各種投入不可或缺。在養老服務發展空間日益增長的情況下，政府應與時俱進，對不同時期產生的不同問題有針對性的出臺相應的政策、建立相應的制度，搭建專業的養老服務平臺。

（三）動員社會資源，提升老人養老質量

由于各種原因，目前大多數養老機構都為政府創辦的社會福利事業單位，政府的財政撥款是其主要的運營資金，加之其福利性質，多數養老機構都面臨資金短缺的問題。雖然近年來私立的養老機構也慢慢發展起來，但它們多數規模有限，條件有限，能提供的服務也單一。不管是官辦還是民辦的養老機構，從政府獲得的資金都是有限的，對此應廣泛連接社會資源，通過與熱心養老服務事業的企業、組織、個人聯系，獲得更多的資源，也應多聯系各類志愿者團體，在為老人提供服務的同時也改善服務質量。

參考文獻

[1]顏小釵《養老機構社會工作專業化路徑研究》中國社會科學院碩士論文2012

[2]李艷忠《養老機構中住養老人需求及社會工作的介入探索》新西部2009（20）

[3]張鑫《論機構養老資源的分配方式與社會工作評估機制的建立》社會福利2013（10）

作者簡介

何敏慧（1994.07-），女，漢，籍貫：湖南省益陽市，當前職務：學生，當前職稱：學生，學歷：研究生，研究方向：社會工作。

（作者單位：北京工業大學）