健康養老產業發展的PPP模式研究

摘 要：隨著當前人口老齡化問題的日漸凸顯，社會養老養老服務需求大量增加，健康養老服務業發展潛力巨大。然而當前多數健康養老機構政策仍定位在福利性、非營利性范疇，許多養老機構在開發及發展中試圖僅僅依靠政府發展社會健康養老事業，這對構建和發展養老產業產生了消極的影響。作為一種融資手段，PPP模式在我國基礎設施建設領域運作相對較多，具有更高的經濟效率。在健康養老項目中引入PPP模式是一個全新的探索和嘗試。

關鍵詞：健康養老；PPP

一、健康養老產業存在問題及原因分析

長期以來，我國政府對養老服務的關注點主要集中于社會救濟領域的生存性養老服務，而對普遍性的養老服務需求關注程度相對較低，養老領域公共品供給長期短缺。主要表現在三個方面：

（一）養老產業政策不配套，管理和服務落后

我國養老服務機構，尤其是民辦養老服務機構發展較快，但與之相對應的各級政府的相關政策法規、組織機構建設和業務指導等推進緩慢，對養老產業的宏觀規劃和管理沒有與法制化和專業化的運營模式同步。養老服務產業的迅速發展，迫切需要提高政府的管理水平，實現更多新的養老產業發展機制和模式。也是由于配套政策制度不明晰導致許多企業對進入養老服務業市場持觀望態度，養老產業缺乏活力，難以得到創新和發展。

（二）服務模式單一，服務水平偏低

當前許多養老服務機構仍僅以保障老年人的吃、住、醫等基本生活需求為目標，服務模式雷同，缺乏特色和個性服務。對老年人心理慰藉、精神贍養、文化娛樂、身體康復等更高層次的需求缺乏服務。由社會各方力量舉辦的養老服務設施由于資金投入有限，貸款困難，土地和基本建設投入大，資金回籠慢，政府給予的有限支持，對養老服務機構來說是杯水車薪。絕大部分民營養老服務機構實行規范化管理和服務不到位，缺乏提升服務檔次和水平的意識，入住率低，直接影響其經濟效益。

（三）投資者對養老市場認識不足

目前投資者對老齡市場的發展前景認識不足，認為老年人多為理智型消費者，不易受廣告宣傳等誘導性因素影響，缺乏對老年群體內部結構、需求層次的深入調查和恰當的營銷策略。因而難以生產出真正適合老齡市場需求的產品和服務，難以獲利。

（四）私營養老機構有待大力發展

以往我國主要以國有福利性養老機構解決對低保障用戶的供養和居家養老，在集體養老及機構運營方面還缺乏適應市場化運作的實踐經驗。目前多數民辦養老服務機構還基本處于保本微利經營階段，機構養老尤其是私營養老機構仍有待深入開發和大力發展。從老年人對設施服務的需求看，老年人對醫療保障等服務等方面的要求較高，因此養老機構要在舉辦各種文娛活動及進行精神撫慰等軟件方面加大投入，并根據老年人的消費習慣，因地制宜、因人而異地開辦各種檔次的養老服務。

二、政府項目引入PPP模式的可行性和必要性

PPP模式被視為一種更具社會效益的基建方式，其應用成為一種趨勢。對政府來說，運用PPP模式建設項目，投入要小于傳統模式，一定程度上可以緩解政府在基礎設施投資方面的資金壓力。但在正式引入前，需要深入研究是否具備引入PPP模式的條件。

（一）實行PPP模式具有良好的政策環境

近期，國務院發布《關于加強地方政府性債務管理的意見》，要求加強政府性債務管理，鼓勵政府與社會資本合作，鼓勵社會資本通過特許經營等方式，參與城市基礎設施建設、養老等有一定收益的公益性事業投資和運營。財政部力推PPP模式，把“推進PPP”作為年度工作重點。浙江省發改委和財政廳聯合下發了《關于進一步加強浙江省政府性投資項目融資建設管理指導意見的通知》，提出審慎穩妥運用BT等政府性融資建設模式，積極鼓勵運用PPP等股權型融資建設模式。

（二）公共服務配套項目建設需求較大

雖然政府近年來在基礎設施領域投入了較大的財力，仍遠遠不能滿足人民群眾的需求。城市有機更新的推進和新城區的拓展使其對周邊縣市的吸引力和輻射力進一步提高，將吸引有更多人前來就業、安居，需要強大的公共服務實力來配套。

（三）民間投資積極性較高

近年來，民間資本積極投向醫療衛生、文化教育、養老服務等產業，陸續引進建設了部分基礎設施和公共服務項目，得到了認可。民間資本在基礎設施領域投資的探索，符合“政府引導、市場化運作”的原則，為開展PPP模式奠定了較好的基礎。

三、健康養老產業PPP模式發展路徑

（一）融資環境：深化投融資體制改革

鼓勵金融機構按風險可控、商業可持續原則加大對健康產業的信貸支持力度，設計適合健康產業特點的金融產品和服務方式。支持健康產業企業通過發行短期融資券、中期票據、非公開定向債務融資工具、企業債或掛牌上市等渠道直接融資。支持境內外資本投資健康產業，對營利性醫療機構有償取得的土地、房產等固定資產、符合法律規定的抵押資產條件的，可申請貸款或通過其他方式融資。

（二）發展基礎：大力發展健康產業

1.健康產業園區建設進一步推進。依托各類產業集聚區，做好資源整合對接、集聚一批以生物制藥、醫用耗材、醫療器械為主的健康制造園區；一批以珍稀中藥材種植、健身旅游、養老護理為主的保健養生園區；一批以醫藥電商、醫藥物流為主的健康物流園區。

2.健康特色小鎮培育力度進一步加大。按照特色小鎮建設要求，著力培育健康特色小鎮，促進健康農業、健康工業和健康服務業三產融合。整合散布于市域范圍內的健康產業資源，推出涵蓋健康農業、健康新材料、健康旅游、健康體育、健康養生、健康美食等八領域的健康小鎮。促進健康與種植、生產、旅游、體育、文化、科技、信息的深度融合，加速健康產業集聚。

（三）要素支撐：優化企業人力資源結構

堅持“人才強企”導向，圍繞健康產業、公共事業管理行業，積極引育各類人才，并努力引導他們在健康養老特色小鎮創建中大顯身手。一是用好“人才新政”，深入實施精英引領計劃，創建國家級博士后科研工作站、海外留學生創新孵化園，打造“千人計劃”產業園，不斷吸引國內外頂尖健康產業人才、醫學團隊的集聚。二是加大技能型、經營管理等適用型人才的引進和培養，加快集聚與產業發展高度契合的產業人才。三是打造人才生態最優區域，健全人才服務機制，建成“智立方”人才港，建好科技城人才公園、人才俱樂部，建立高層次人才“一站式”服務平臺，盡力解決好人才的后顧之憂。

作者簡介

鮑穎佳（1990.01-），女，漢族，籍貫：浙江嘉興，學歷：大學本科（碩士研究生在讀）。

（作者單位：西北大學公共管理學院）