國醫(yī)圣手

與李老的會面是在節(jié)目錄制結(jié)束次日的一個清晨，八旬的李老昨夜錄制養(yǎng)生堂節(jié)目為大家推廣養(yǎng)生知識，今天便要趕回安徽準(zhǔn)備接下來的門診。“養(yǎng)生堂節(jié)目是一個很好的節(jié)目”，84歲高齡的李老不辭辛勞，攜夫人、學(xué)生奔赴北京做客養(yǎng)生堂，為大家?guī)砹嗽S多養(yǎng)生功法與知識。面對年輕人都覺得辛苦的奔波，李老卻十分淡然：“都是想更好地幫助大家嘛。”打開門映入眼簾的便是李老硬朗而精神的身姿，雖顯清瘦，但精神奕奕。幾句寒暄，便折服于李老洪亮的聲音、清晰的思維、儒雅的談吐。與李老握手，方知56載推拿功力深厚，滿是老繭的大手厚重有力，竟沒有絲毫推拿醫(yī)師常見的關(guān)節(jié)變形與增粗。

從醫(yī)56載，李老診治的患者已有數(shù)十萬。李老對待病人幾十年如一日的真誠、友善，很多患者都與李老成為很好的朋友，保持著長期的聯(lián)系。采訪過程中，李老的曾經(jīng)的患者前來拜訪李老，盡管坐著輪椅但仍一早就趕來酒店，專程感謝李老曾經(jīng)的治療、照顧，言語中無不恭敬感謝。李老看到曾經(jīng)的患者如今生活質(zhì)量大大改善，甚是喜悅。“當(dāng)醫(yī)生嘛，就是一個原則——救死扶傷，一視同仁，不問貧富貴賤。醫(yī)生就是要關(guān)心患者。”解病人所患，憂病人所憂，悉心醫(yī)治，盡心照顧，這便是李老56載行醫(yī)路的真實(shí)寫照。李老從醫(yī)尤重醫(yī)德，李老告訴我們：“中醫(yī)尤其重要的就是醫(yī)德，就是要把病人當(dāng)作自己的親人去看待。”時至今日，已然八旬的李老仍堅持奮戰(zhàn)在臨床一線，每周出診四次。外地患者慕名前來就診，路途遙遠(yuǎn)多有不便，李老也會盡量安排加號，幫助外地患者。“外地患者來一趟不容易”，李老總是盡可能地醫(yī)治、幫助。李老雖獲“國醫(yī)大師”稱號，但其掛號費(fèi)并不昂貴，就是為了方便更多經(jīng)濟(jì)條件不好的患者前來就診。

李老崇高的醫(yī)德、平易近人的態(tài)度、年至八旬仍然奮斗在臨床一線的熱情、堅守，都與其特殊的成長環(huán)境有關(guān)。誰能想到，眼前這位仙風(fēng)道骨的“國醫(yī)圣手”，竟在18歲那年才第一次走進(jìn)課堂。1934年，李業(yè)甫出生在安徽省定遠(yuǎn)縣一個貧寒的回族家庭，父親是地主家的佃戶。4歲那年，當(dāng)?shù)卮蠛担f稼歉收，食不果腹的小業(yè)甫隨父母踏上逃荒之路。一家人最終在肥東縣廣興集勉強(qiáng)扎下腳跟。

“8歲在農(nóng)村放牛，18歲才進(jìn)校門學(xué)習(xí)‘1’”，新中國成立，村里有位張姓先生免費(fèi)教窮孩子識字。跟張先生念了一年私塾，李業(yè)甫才到正規(guī)小學(xué)就讀。此時，他已經(jīng)19歲了。深知學(xué)習(xí)機(jī)會來之不易，李業(yè)甫抓緊一切時間補(bǔ)課。僅僅過了兩年，他就讀完小學(xué)，升入初中。初中畢業(yè)，當(dāng)時合肥醫(yī)士學(xué)校對貧困生不收生活費(fèi)，李業(yè)甫動心了，幼年時鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親缺醫(yī)少藥的情形更堅定了他學(xué)醫(yī)的決心。于是，他報考合肥醫(yī)士學(xué)校，立志救死扶傷。 3年學(xué)成畢業(yè)，適逢安徽省衛(wèi)生廳選調(diào)5人到上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校學(xué)習(xí)推拿。李老在醫(yī)士學(xué)校的學(xué)習(xí)以西醫(yī)為主，推拿方面則接觸得很少，但聽說不打針、不吃藥，雙手推拿揉按就能治病，李老很感興趣。他十分清楚這種無須藥物、僅憑手上功夫就能治病救人的技術(shù)，對貧苦家庭意味著什么。

李業(yè)甫先后求學(xué)于合肥醫(yī)士學(xué)校、上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校、安徽中醫(yī)學(xué)院夜大及安徽省衛(wèi)生廳舉辦的“國術(shù)推拿”學(xué)習(xí)班。學(xué)習(xí)期間李業(yè)甫跟隨中醫(yī)推拿界各流派名家老師系統(tǒng)而全面地學(xué)習(xí)各派手法，吸取了眾流派的寶貴經(jīng)驗(yàn)，尤其通過求學(xué)于一指禪推拿學(xué)派傳人朱春霆、王紀(jì)松、王伯川、丁季峰，內(nèi)功推拿學(xué)派李錫九等名醫(yī)對中醫(yī)推拿各流派的手法了然于胸。這些寶貴的求學(xué)經(jīng)歷，結(jié)合以后多年的臨床實(shí)踐、總結(jié)，李老走出了一條獨(dú)特的學(xué)術(shù)之路。談及學(xué)術(shù)思想，“病證合參，筋骨并舉；博采眾法，禪冠其宗；柔中寓剛，一撥見應(yīng)；醫(yī)禪結(jié)合，治養(yǎng)并重”這32個字是李老學(xué)術(shù)思想的最好總結(jié)。

所謂病證合參，筋骨并舉，這是李老治療思路的一種總結(jié)。“用推如用藥”，中醫(yī)最為重要的原則之一就是辨證論治，實(shí)則瀉之、虛則補(bǔ)之，推拿也是一樣。推拿作為中醫(yī)外治手法之一，不應(yīng)該忽視這一原則。常見的筋骨關(guān)節(jié)病、肌肉酸痛等都應(yīng)細(xì)分證型，辨證論治，根據(jù)不同的病、證確定治法，按照“君臣佐使”的輕重關(guān)系選取合適的推拿手法和治療穴位。這對推拿醫(yī)生提出了更高的要求。而筋骨并舉，便是要使揉筋與正骨并舉。諸如一指禪推法、按法、揉法、拿法等松解類手法能松解軟組織，行氣活血，消腫止痛并解除筋肉痙攣；而旋轉(zhuǎn)法、扳法、拔伸法等整復(fù)手法可作用于骨關(guān)節(jié)，起到矯關(guān)節(jié)、正錯縫的作用。在臨床治療中，尤其是傷科疾病的治療中，常因筋傷與骨傷并存，故應(yīng)做到揉筋與正骨并舉。

博采眾法，禪冠其宗，這是對李老學(xué)術(shù)經(jīng)歷與推拿手法的一種概括。李老先后求學(xué)于多位推拿名家，博采眾家之長，吸取了眾流派的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在研習(xí)了各推拿流派手法的基礎(chǔ)上，總結(jié)出一套具有個人特色的推拿手法。李老推拿手法應(yīng)用雖廣，但一指禪類手法應(yīng)用頻率居于所有手法之最。可見李業(yè)甫在臨證時是以一指禪類手法為主，但在具體治療不同疾病時不拘于一法，雜糅了其他各類推拿常見手法。

至于“柔中寓剛，一撥見應(yīng)”，一指禪是一種中等刺激量的推拿手法，看似以一指在患部輕揉慢撥，但實(shí)則力透筋肉，柔中寓剛，剛?cè)嵯酀?jì)。如果說柔中寓剛是操作的要求，那“一撥見應(yīng)”便是一指禪的療效目的。李老認(rèn)為，推拿醫(yī)生必須勤于治學(xué)、苦練手法，熟練把握不同疾病的性質(zhì)及不同手法的功效，在臨床治療中做到“手法精巧、定位精準(zhǔn)、力度精確”，方可起到“一撥見應(yīng)”之功效。

說到醫(yī)禪結(jié)合，治養(yǎng)并重，必須從一指禪推拿的起源說起。一指禪推拿最早可以追溯到清代咸豐年間，一位醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生李鑒臣，以一指禪推拿手法治好了咸豐皇帝的疾病，受封“一指神醫(yī)”。一指禪本義更是佛教禪宗的一種。和其他醫(yī)生不一樣，推拿醫(yī)生是以人療人，推拿醫(yī)生以自己的手法、功力為患者解除病痛，推拿醫(yī)師自己就是“針”，就是“方藥”，即所謂“用推如用藥”，“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，心隨手轉(zhuǎn)，法從手出”。李老的推拿過程中，看似以一指在患部輕揉慢撥，但實(shí)則全神凝聚、力透筋肉，外柔內(nèi)剛，剛中帶柔。“這種手法沒有內(nèi)功的練習(xí)是很難學(xué)到家的。”

一指禪推拿門派尤重練功，擁有強(qiáng)健的體魄和堅定的意志方能以自身的“正氣”解患者的病痛。功分內(nèi)外，外功練筋骨皮毛，“而內(nèi)功就是要練氣，練意識”。可以這么說，一指禪的治療過程，除了直接刺激解除病痛外，也是將散亂的心意禪定于一處。醫(yī)者調(diào)神凝息，凝聚全身的力量、氣息、意志于指端，悉心觸探，然后扶正祛邪。另一方面，禪也是一種意識，患者通過治療緩解病癥后，如果能堅持保養(yǎng)，糾正不正確的生活方式，堅持科學(xué)鍛煉，將健康融入觀念、融入日常生活中，以禪的思維與意識去認(rèn)識養(yǎng)生、“修煉”自身的健康，既能防治疾病復(fù)發(fā)、加重，也能未病防病。這既是禪，也是一種治未病。李老看病，從來不是治療結(jié)束就到此為止的，每每臨證，總是在治療結(jié)束后告訴患者生活上的注意，授予保健操或相關(guān)的保養(yǎng)動作，希望患者能堅持鍛煉。

這32個字看似簡單，但實(shí)則是李老56載學(xué)習(xí)鉆研、臨床實(shí)踐的總結(jié)與提煉。1982年，安徽省推拿學(xué)會成立，李老先后擔(dān)任三屆主任委員。他還長期擔(dān)任安徽中醫(yī)學(xué)院推拿教研室主任，主持編寫了全國第一套推拿專科教材，設(shè)計教學(xué)方案，建立起完整的推拿學(xué)科教學(xué)體系。

推拿治療適應(yīng)的范圍非常廣泛，其實(shí)不僅是筋骨關(guān)節(jié)方面的疾患，對于三高等內(nèi)科疾病都有一定的治療。以高血壓為例，推拿可以松解肌肉組織，緩解血管的壓力從而降低血壓。“胃脹、消化不良，以推拿手法治療往往也有很好的療效，可以促進(jìn)胃炎消除，胃潰瘍面的愈合。” “其實(shí)很多筋骨關(guān)節(jié)病，在發(fā)展到一定要開刀的階段前，往往以推拿來干預(yù)十分有意義。”“推拿也適合很多不適應(yīng)針灸的患者”，很多對于針灸不耐受或是出現(xiàn)暈針的人，采用推拿治療往往也很有效果。不過推拿醫(yī)生在治療中會消耗較大的體力和精力，難以醫(yī)治大量的患者，很多醫(yī)院以推拿手法治療內(nèi)科疾病相對開展得較少。

現(xiàn)在國家醫(yī)療政策倡導(dǎo)治未病， 李老在推拿治療疾病的同時，亦非常重視推拿的養(yǎng)生保健功能，即推拿的“治未病”功能。推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪、平衡陰陽之功效，常人應(yīng)用推拿可達(dá)到防治疾病、強(qiáng)健身體、延年益壽的功效。“很多人處于亞健康的狀態(tài)，這需要提高體質(zhì)、保持鍛煉”，哪怕不能保持一定距離的鍛煉，也應(yīng)該注意多活動。

現(xiàn)在很多人對于推拿認(rèn)識有一定的誤區(qū)。很多人都會覺得做推拿時出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，或是用力很大是很好的推拿。其實(shí)并不是這樣，李老告訴我們，這一誤區(qū)并不只是很多患者具有，也出現(xiàn)在部分醫(yī)生身上，“盲目追求關(guān)節(jié)響聲和大力度是錯誤的”。關(guān)節(jié)的響動是關(guān)節(jié)錯位得到糾正的一種反應(yīng)，而如果患者的關(guān)節(jié)本身并沒有錯位，那盲目搬動關(guān)節(jié)出響聲反而是有害的。長此以往會使得關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，甚至出現(xiàn)其他損害。推拿中的手法豐富，不會出現(xiàn)響聲的手法非常多，應(yīng)用在不同部位要求也不一樣，比如腹部的按摩就要追求手法柔和。而力度更是以達(dá)到治療目的為準(zhǔn)，重了易使患者受傷，輕了達(dá)不到治療效果，熟練地掌握力度是每一個推拿醫(yī)生應(yīng)該做到的。手法的選擇，力度的輕度，都是辨證施治、對癥下藥的一個部分。

推拿是一項(xiàng)艱苦而神圣的事業(yè)，也有著廣闊的天地，大有可為。談及推拿事業(yè)的發(fā)展，李老不無憂心地說道：最重要的因素還是人才，而優(yōu)秀的人才恰恰是現(xiàn)在所缺的，這需要各方共同的努力來改變。李老告訴我們，自己雖然年歲已大，但責(zé)任仍在，中醫(yī)的發(fā)揚(yáng)光大需要一代代醫(yī)者的傳承和創(chuàng)新，不畏艱難地走下去。

（編輯 車 翀）