余 弢 (安徽省建筑科學研究設計院,安徽 合肥 230001)
在我院設計的某醫院項目中,同時存在婦科樓、骨科樓等功能,骨科手術室的潔凈要求較高,需做獨立的凈化系統。而對于婦科、產科中的產房、新生兒室、母嬰同室等區域非I類環境,如將其也按獨立的凈化系統設計,將會造成不必要的增加一次性投資和日常運行費用。
《醫院消毒衛生標準》(GB 15982-2012)中,將婦科、產科中的產房、新生兒室、母嬰同室等區域劃分Ⅱ、Ⅲ類環境。其他住院、門診、治療等區域劃分為Ⅳ類環境。
①各類環境空氣、物體表面,其菌落總數應符合表1要求。
Ⅰ類環境為采用空氣潔凈技術的診療場所,分潔凈手術部和其他潔凈場所。Ⅱ類環境為非潔凈手術部(室),產房,導管室,血液病病區、燒傷病區等保護性隔離病區;重癥監護病區,新生兒室。Ⅲ類環境為母嬰同室、消毒供應中心的檢查包裝滅菌區和無菌物品存放區;血液透析中心(室)、其他普通住院病區等。Ⅳ類環境為普通門(急)診及其檢查、治療室,感染性疾病科門診和病區。
其中對空氣中微生物的要求為:
4 CFU/皿(15min)——Ⅱ類環境
4 CFU/皿(5min)——Ⅲ、Ⅳ類環境
《綜合醫院建筑設計規范》(GB 51039-2014)中,要求對集中通風空調的回風處安裝殺菌率>90%,除塵率>95%,且初阻力不高于50Pa的過濾凈化裝置。同時,對于新風設置粗、中效兩級過濾,或三級過濾裝置。
②集中空調系統和風機盤管機組的回風口,必須設初阻力小于59Pa、微生物一次通過率不大于10%和顆粒物一次計重通過率不大于5%的過濾設備。
③當室外可吸入顆粒物PM10的年均值未超過現行國家標準《環境空氣質量標準》GB 3095中二類區適用的二級濃度限值時,新風采集口應至少設置粗效和中效兩級過濾器,當室外PM10超過年平均二級濃度限值時,應再增加一道高中效過濾器。
綜合考慮上述標準中對于醫院空氣環境和設備措施的要求,本設計對婦科、產科環境中的產房、新生兒室、母嬰同時等涉及手術創口和低抵抗力人群滯留的區域設置單元式凈化殺菌設備,以達到Ⅱ、Ⅲ類環境要求。
病房、治療、護士站等醫患滯留區域,對空調新風和回風設置具有殺菌功能的凈化過濾裝置,滿足標準中對于回風和新風凈化措施的要求。

各類環境空氣、物體表面菌落總數衛生標準 表1
①在產房、新生兒室、母嬰同室、門診手術等Ⅱ、Ⅲ類環境以及醫院環境中某些特殊、重點區域設置吊頂式空氣凈化器。

這種設備配置有靜電除塵模塊:除塵效率高,阻力小;活性炭吸附-催化模塊:化學活性炭材料,提高對于氣體有害物的吸附和處理;光觸媒模塊(選配):利用UVC作為催化光源,對納米級二氧化鈦粒子形成光催化反應,具有一定的殺菌和分解異味氣體能力。可同時處理醫療環境中的飛塵顆粒物、病原菌和揮發性有害氣體等多種污染問題。安裝方式于卡式風盤相似。遙控控制,可定時啟停。
②對于新風機組采用靜電除塵凈化設備。與利用高壓靜電除塵原理,將空氣凈化設備設計為風管型、風口型(回風箱型),安裝于新風機組新風引入口。祛除空氣中的塵埃、煙塵、花粉及較大的過濾性病原體等懸浮污染物;殺滅附著在懸浮污染物上的病菌、微生物;可替代介質式中效、亞高效空氣過濾器。

技術參數要求:對顆粒物達到95%以上過濾效率(計重效率),對PM2.5達到80%以上過濾效率,對微生物達到90%以上效率,風阻:35Pa。
設備為風管式結構,一般要求截面過濾風速不高于3m/s。
③對于風機盤管采用回風箱式電子除塵凈化殺菌器。作為回風過濾器,對房間內空氣做除塵處理,并祛除大部分病菌病毒。
a.技術參數:
對顆粒物達到95%以上過濾效率(計重效率);
對PM2.5達到80%以上過濾效率;
對微生物達到90%以上效率;
風阻:10Pa。
設備為風口式結構,可根據風機盤管回風箱接口尺寸,或風口百葉設計尺寸定制。
b.應用環境:
適用于醫院環境中采用風機盤管設備的區域,包括病房、門診、護士站、候診區等一切醫患活動區域。
c.安裝方式:

本設計采用以上方式,使系統比較簡潔,易于管理,也希望能得到同行的認可。
GB 15982-2012,醫院消毒衛生標準[S].
GB 51039-2014,綜合醫院建筑設計規范[S].