多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯合治療風濕性心臟病心力衰竭效果分析

王愛梅

（云南昭通市第一人民醫院心血管內科，云南 昭通 657000）

風濕性心臟?。╮heumatic heart disease，RHD）是心臟病的一種[1]，屬于心內科常見的疾病[2]。若不及時治療，將延誤患者病情，導致其他嚴重并發癥，嚴重影響患者的身心健康。尋求治療之法，是本文研究的目的。我院選擇94例風濕性心臟病心力衰竭患者為研究對象，分析多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯合治療風濕性心臟病心力衰竭效果。以下是具體的試驗報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象是2016年6月到2017年6月我院心內科接收并治療的風濕性心臟病心力衰竭患者中抽取的94例，納入標準：（1）符合風濕性心臟病心力衰竭的臨床判定標準；（2）無利尿劑、抗感染、營養藥物過敏史者；（3）心功能屬3～4級者；（4）治療前3個月未接受激素類藥物治療者；（4）簽署知情同意書者。排除標準：（1）不符合納入標準者；（2）合并患有高血壓、嚴重內科疾病者；（3）合并精神類疾病者。76例患者平均分為常規組和試驗組，每組47例。常規組中，患者51到79歲，平均年齡（63.44±0.82）歲。試驗組50到80歲，平均年齡為（63.77±0.13）歲。應用生物統計學分析本研究對象年齡、病程等一般資料顯示（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用吸氧、抗感染、糾正電解質治療，同時口服洋地黃毒甙、血管擴張劑及利尿劑進行治療，另外叮囑患者絕對臥床休息，另外在飲食上限制鈉鹽的攝入。

試驗組在常規治療的基礎上采用多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯合治療。采用浙江新賽科藥業有限公司生產的鹽酸多巴胺（批準文號：國藥準字H11020137）治療，劑量為40～80 mg；采用云南白藥集團股份有限公司生產的呋塞米注射液（批準文號：國藥準字H53020033）治療，劑量為20～40 mg；采用多布瑞菲醫藥有限公司生產的硝酸甘油注射液（批準文號：國藥準字H22023799）治療，劑量為5～10 mg；以上三種藥物采用500 ml5%葡萄糖注射液進行混勻，流速保持10～15滴/min，1次/d。1 w為一個療程。根據患者的癥狀隨機調整藥物用量。

1.3 評價標準

無效：患者病情無改善或加重；有效：患者心悸、氣促、呼吸困難、食欲不振、心悸、胸痛等癥狀及體征有所減輕，患者心功能情況改善2級，臨床檢查各項指標綜合改善60%到79%之間；顯效：患者心悸、氣促、呼吸困難、食欲不振、心悸、胸痛等癥狀及體征明顯減輕或消失，患者心功能情況改善1級，臨床檢查各項指標改善80%以上。

1.4 統計學方法

采用生物統計學SPSS 19.0軟件對數據進行處理，計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規組治療有效率為74.47%；試驗組治療有效率為93.62%，明顯高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果對比（n，%）

3 討 論

風濕性心臟病是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變[3]。若不及時治療，將導致心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等并發癥?；颊叨啾憩F為心源性惡液質，多臟器功能障礙，嚴重影響了患者的生活質量，威脅患者的生命。臨床治療的目的以抗心衰，提高心功能，促進病情康復為主。

目前針對風濕性心臟病心力衰竭的治療方法有手術治療以及藥物治療等。臨床研究表明，常規治療有吸氧、抗感染、糾正電解質治療等，副作用大，療效欠佳，不利于患者預后。近年來，多巴胺與呋塞米、硝酸甘油在治療風濕性心臟病心力衰竭方面得到了一些應用。

多巴胺是一種多巴胺受體激動劑，對心肌產生正性的變時和變力作用，導致心率和心臟收縮力的增加；呋塞米能夠擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少，右心室舒張末期壓力降低[4]；硝酸甘油能夠松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。三者連用，能夠有效治療風濕性心臟病心力衰竭的相關癥狀。本研究顯示，采用多巴胺與呋塞米、硝酸甘油治療的患者，治療有效率達94.74%，效果顯著，值得推廣應用。

[1]賈 彬.多巴胺聯合呋塞米,硝酸甘油治療風濕性心臟病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(13):112-113.

[2]王春穎.多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油治療風濕性心臟病心力衰竭的臨床療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(9):43-44.

[3]朱有興,張洪霞.卡維地洛聯合依那普利用于治療老年風濕性心臟病對患者心力衰竭癥狀的影響研究[J].中國實用醫藥,2017,12(30):109-111.

[4]周曉瑛.風濕性心臟病伴心力衰竭患者應用多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療的療效分析[J].甘肅科技,2017,33(5):80-81.