蒙醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)慢性腎小球腎炎的干預(yù)效果研究

斯琴托婭

（包頭市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

慢性腎小球腎炎為腎內(nèi)科常見(jiàn)病之一，臨床表現(xiàn)以水腫、血尿以及蛋白尿等為主。常規(guī)西醫(yī)治療該藥時(shí)通常臨床療效并不明顯，比較復(fù)發(fā)率極高[1]。再加上慢性腎小球腎炎治療時(shí)間較久，大部分患者會(huì)產(chǎn)生各種程度的抑郁、焦慮甚至煩躁等情緒，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成影響，為此，臨床采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，緩解患者臨床癥狀，消除患者的消極情緒，提尕患者臨床依從性，是當(dāng)前腎內(nèi)科臨床工作人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[2]。本文作者對(duì)45例應(yīng)用蒙醫(yī)辨證治療及護(hù)理干預(yù)的慢性腎小球腎炎患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2018年2月收治的89例慢性腎小球腎炎作為研究對(duì)象，按照治療方法，將應(yīng)用常規(guī)治療及護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用蒙醫(yī)辨證治療及護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組。其中對(duì)照組44例，男24例（54.55%），女20例（45.45%）；年齡41～83歲，平均年齡（62.24±1.14）歲；病程1～13年，平均病程（3.26±1.04）年。觀察組45例，男26例（57.78%），女19例（42.22%）；年齡42～84歲，平均年齡（63.56±1.18）歲；病程1～14年，平均病程（3.36±1.12）年。組間一般資料作對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療及護(hù)理：主要對(duì)患者的血壓、尿蛋白、飲食進(jìn)行控制，同時(shí)給予患者氫氯噻嗪、貝那普利、氯沙坦、阿司匹林以及雙嘧達(dá)莫。護(hù)理則主要給予褥瘡、吸氧及吸痰等護(hù)理。

觀察組基于對(duì)照組的前提下增加應(yīng)用蒙醫(yī)辨證治療及護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）蒙醫(yī)辨證治療。遵守益腎、補(bǔ)正精以及鎮(zhèn)赫依治療原則，若患者為寒盛型，給予蘇格木勒-10或者那仁滿都拉配合色瑪-3或者阿拉坦額勒蘇-8治療；若患者為熱盛型，給予腎訶子-10味配合色瑪-3或者阿拉坦額勒蘇-8治療；若患者為赫依盛型時(shí)，配合阿嘎如-35治療；若患者為影響白脈型時(shí)配合額日頓-烏日勒治療；若患者為影響心赫依時(shí)配合順氣補(bǔ)心十一味丸治療；若患者為影響脾胃時(shí)配合哈日嘎布日-10治療。（2）飲食指導(dǎo)。按照患者具體的體質(zhì)開(kāi)展飲食指導(dǎo)，主要給予患者青稞、牛肉作為主食，同時(shí)給予患者溫性食物對(duì)胃臟進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防巴達(dá)干赫依復(fù)發(fā)率上升[3]。（3）消極心理護(hù)理。因?yàn)樵摬⊥ǔＰ枰ㄙM(fèi)較長(zhǎng)的治療時(shí)間，再加上患者對(duì)病情并不夠了解，極其容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒。為此，護(hù)士需要詳細(xì)分析患者產(chǎn)生消極情緒的原因，并且給予患者關(guān)懷，幫助患者克服消極情緒。同時(shí)，護(hù)士還需要詳細(xì)回答患者的提問(wèn)，將疾病的發(fā)病原因、發(fā)展、治療以及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)告知患者，幫助患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；并且安排療效明顯、狀態(tài)良好的病例與患者多交流，從而提高患者的自信心，使其積極配合臨床工作人員開(kāi)展工作[4]。

1.3 臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者臨床癥狀退去，尿蛋白顯示陰性，腎功能恢復(fù)正常，并且維持超過(guò)3個(gè)月，判斷為完全緩解；治療后，患者臨床癥狀基本退去，尿蛋白、尿紅細(xì)胞減少不低于50%，腎功能基本恢復(fù)正常，并且維持超過(guò)3個(gè)月，判斷為部分緩解；治療后，患者臨床癥狀明顯改善，尿蛋白、尿紅細(xì)胞減少在25%～50%之間，腎功能有所改善不低于3個(gè)月，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，判斷為無(wú)效。同時(shí)詳細(xì)觀察及記錄兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者的臨床數(shù)據(jù)均采取SPSS l2.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者的總有效率為97.78%，對(duì)照組患者的總有效率為70.45%，組間對(duì)比（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

組間護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（P＞0.05）；組間護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 61.38±6.25 52.29±6.17 63.39±6.24 51.12±6.25觀察組 60.94±6.43 42.13±5.12 63.14±6.29 40.29±6.17 t 0.7653 14.7234 0.6479 14.8342 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

蒙醫(yī)為國(guó)內(nèi)比較特殊的醫(yī)學(xué)資源之一，站在該角度來(lái)說(shuō)，慢性腎小球腎炎大體與“腎潛伏熱”相同，腎臟是病位所在，而赫依、巴達(dá)干以及楚斯等多種病理因素則是誘發(fā)該病的主要原因，通過(guò)使用蒙醫(yī)特色藥物進(jìn)行治療，可以對(duì)病理進(jìn)行控制，并且減輕水腫、降低蛋白尿、血尿以及血壓等，從而促使患者的疲勞乏力得到改善，腎臟環(huán)境也逐漸恢復(fù)正常。此外，蒙醫(yī)治療時(shí)再輔以護(hù)士開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)，從飲食、心理等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者克服消極心理的同時(shí)，還能夠使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高了患者的臨床依從性，進(jìn)一步對(duì)臨床效果進(jìn)行確保[5]。本研究結(jié)果中，觀察組患者的總有效率97.78%，對(duì)照組患者的總有效率70.45%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果充分顯示了蒙醫(yī)辨證護(hù)理能夠?qū)β阅I小球腎炎患者的心理狀態(tài)起到改善作用，效果確切，值得臨床應(yīng)用。

[1]胡帶翠.人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎炎患者生活質(zhì)量的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2015,12(13):384-385．

[2]馮 睿．護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,31(21):132-133．

[3]張慧松.慢性腎小球腎炎綜合護(hù)理臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床與病理雜志,2015，35(6):1121-1125．

[4]李 堅(jiān),徐淑儀,何建明,等.慢性腎小球腎炎患者焦慮抑郁心理的護(hù)理干預(yù)[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,20(20):60-161.

[5]梁斯琴.蒙醫(yī)辨證治療慢性腎小球腎炎的護(hù)理[J].北方藥學(xué),2015,12(4):192-193.