老年竇性心律不齊臨床特點及治療體會

劉繼娥

（兗礦集團南屯煤礦職工醫院內一科，山東 濟寧 273515）

竇性心律不齊的發病率逐年增高，尤其是老年人更為明顯，每年都會有一部分的竇性心律不齊患者，由于搶救不及時而被病魔奪去了寶貴的生命。這種疾病具有發病急、病癥重的特點，如果身邊有竇性心律不齊患者一旦病情發作就要及時到醫院就診，如果治療不及時延誤病情，后果不堪設想，可能會引起多種并發癥，嚴重的會造成心肌梗死或心肌缺血，有死亡的危險，對患者來說這種情況是十分危急的。我們通過研究200位來我院就診的老年竇性心律不齊患者，觀察他們的臨床特點，探究藥物的治療效果，為臨床應用奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我們通過抽取自2016年3月～2017年3月期間來我院就診的200例老年竇性心律不齊患者，然后無規律的把他們隨機分為實驗組與對照組兩組，每組都包含100例患者。實驗組包含男患者63例和女患者37例，他們的年齡區間為59～72歲，平均年齡為65歲，平均病程大概為2年；對照組包含男患者52例和女患者48例，他們的年齡區間為62～78歲，平均年齡為68歲，平均病程為2.5年。竇性心律不齊患者的年齡、性別與病程無統計學意義（P＜0.05）。此次研究用到的所有患者都知曉我們的研究目的，是在取得他們及其家屬同意之后，才開始研究的。

1.2 方法

我們在進行治療時，主要是是通過給兩組患者注射不同的藥物，比較兩組患者的臨床效果有何不同，進行對比觀察。研究過程中，也要比較兩組竇性心律不齊患者的臨床特點。實驗組所用的藥物是胺碘酮，將胺碘酮與生理鹽水溶合，再靜脈注射，用藥時注意藥量不要過大，最好控制在200 mL以內。若一段時間后患者的病情得到好轉，就可以采取口服的方法，藥量可隨著病情的恢復逐漸減少，治療周期一般為兩周。對照組則用普羅帕酮治療，同樣，將普羅帕酮與生理鹽水溶合，再靜脈注射，用藥時注意藥量不可過大，待患者的病情得到控制，采取口服的方法，每天口服600 mg，藥量可隨著病情的恢復逐漸減少，治療周期同樣也是兩周。在這兩周之內，隨時監測患者的各項生理指標有無異常情況，對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察測評指標

我們給患者用藥后，就可以觀察竇性心律不齊患者的臨床效果如何，總的效果包括三種：顯效、有效和無效，通常將這三種作為測評的指標。如果患者治療后各項基本指標恢復正常，心電圖正常，心律規整，無心慌、心悸和眩暈等癥狀，此時即為顯效。如果患者治療之后，心電圖無明顯異常現象，大部分指標恢復到正常，心律不齊雖然無完全恢復，但得到改善，心慌、心悸和眩暈等臨床癥狀基本消失，此時說明有效。無效是患者的癥狀沒有任何改善，甚至還有惡化的表現，心電圖異常，心律不齊依然存在，出現心慌、心悸和眩暈等癥狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

兩組患者的總有效率有一定的差別，實驗組高于對照組，同時具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

通過以上表格看出，實驗組的總有效率明顯高于對照組，實驗組用的藥物是胺碘酮，對照組用的藥物是普羅帕酮，說明胺碘酮治療老年竇性心律不齊的效果比較好，可以考慮在臨床治療中應用，提高患者的治愈率，減少他們要承受的痛苦。治療老年竇性心律不齊時，選用的藥物起到重要的作用，要選擇合適的藥物，達到高有效率和低不良反應率。

竇性心律不齊的患者臨床癥狀表現為會心慌、心悸甚至暈厥等癥狀。

2.2 不良反應

在治療的同時，兩組患者都會有不良反應的出現，實驗組的患者出現嘔吐6例，心動過緩3例；對照組出現的不良反應相對多于實驗組，有嘔吐癥狀10例，心臟過緩12例，心臟驟停3例。

3 討 論

老年竇性心律不齊具有發病急的特點，對老年人的危害比較大，臨床表現為心慌心悸、暈厥等癥狀，心律和脈搏會出現不規則的改變，引起竇性心律不齊的原因也有許多種，其中包括呼吸性和室相性等。竇性心律不齊對身體的危害比較大，有的可能會引起心理梗死和心肌缺血，這兩種病都是比較嚴重的，預后不好的話，會造成死亡。使患者的心肌耗氧量增加，造成心室的充盈下降，最終病情逐步惡化，導致心臟衰竭，功能減退。

治療竇性心律不齊，通常選用的抗心律失常藥，我們本次研究選用的是胺碘酮和普羅帕酮，給兩組患者注射不同的藥物，觀察他們最后的臨床效果，最后，我們發現兩組患者的臨床療效有一定的區別，實驗組患者的療效要明顯優于對照組，有效率較高，并且實驗組發生不良反應的概率要明顯低于對照組。這個結果說明了，不同藥物的治療效果不同，在治療時，盡量選擇有效率高，不良反應率低的藥物，使患者的病情更容易恢復。胺碘酮的效果優于普羅帕酮。用胺碘酮可以有效的提高患者的治愈率，改善患者的病情，減少他們的痛苦，也可以較低不良反應發生的概率，可以考慮在臨床中推廣應用。

[1]高菊芳.老年竇性心律不齊臨床特點及治療體會[J].臨床合理用藥雜志,2016,(20):105-106.

[2]田丹丹,石 穎.老年甲亢性心臟病的臨床特點與治療體會[J].中華心臟與心律電子雜志,2016,(02):76-78.

[3]楊福純.52例老年竇性心律不齊臨床特點分析[J].中國保健營養旬刊,2013,23(9):5008-5009.

[4]李 穎,呂建瓊.232例老年竇性心律不齊心電圖分析[J].中外健康文摘,2011,08(28):288-289.